نکات ایمنی الکتروشوک

آﺷﻨﺎﯾی ﺑﺎدﺳﺘگﺎه اﻟکﺘﺮوﺷﻮک
دﺳﺘگﺎه اﻟکﺘﺮوﺷﻮکﯾﺎ دﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺗﻮر از دﺳﺘگﺎﻫﻬﺎیپﺎﯾﻪپﺰﺷکی ﻣی ﺑﺎﺷﺪ کﻪ وﺟﻮد آن در ﺗﻤﺎم ﺑﺨﺸﻬﺎی ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧی،
کﻠﯿﻨﯿکﻫﺎ،درﻣﺎﻧگﺎهﻫﺎوآﻣﺒﻮﻻﻧﺲﻫﺎ واﺟﺐاﺳﺖ.از اﯾﻦ دﺳﺘگﺎه ﺑﺮای اﻋﻤﺎل ﯾک ﺷﻮک اﻟکﺘﺮﯾکی ﻗﻮی ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎراﻧی
کﻪ ﻗﻠﺐ آنﻫﺎ ﺑﻪ دﻟﯿﻞآرﯾﺘﻤیازکﺎراﻓﺘﺎده ﺑﺎﺷﺪ ﺑﻪ کﺎر ﻣیرود.ﺷﻮک اﻟکﺘﺮﯾکی اﻋﻤﺎلﺷﺪه ﺑﻪ ﻗﻠﺐ در ﺑﺮﺧی ﻣﻮارد
ﺑﺎﻋﺚ ﺑﺎزگﺸﺖ رﯾﺘﻢ ﻗﻠﺒی ﺑﻪ ﺣﺎﻟﺖ اوﻟﯿﻪ ﻣیﺷﻮد.
ﺳﻠﻮلﻫﺎیﻋﻀﻠﻪﻗﻠﺐدارایﺟﺮﯾﺎن اﻟکﺘﺮﯾکی ﻫﺴﺘﻨﺪ کﻪ ﺑﺪﻧﺒﺎل ﺟﺎﺑﺠﺎﯾی ﯾﻮن ﻫﺎ ﺑﻪ داﺧﻞ ﯾﺎ ﺧﺎرج از ﺳﻠﻮﻟﻬﺎ ﺑﻮﺟﻮد
ﻣی آﯾﺪ)ﺟﺮﯾﺎن اﻟکﺘﺮوﺷﯿﻤﯿﺎﯾی.(اﯾﻦ ﺟﺮﯾﺎن اﻟکﺘﺮﯾکی ﺑﻄﻮر ﻣﻨﻈﻢ از ﺳﻤﺖ دﻫﻠﯿﺰﻫﺎ ﺑﻪ ﺳﻤﺖ ﺑﻄﻦ ﻫﺎ ﻣﻨﺘﻘﻞ ﻣی
ﺷﻮد و ﺳﺒﺐ اﻧﻘﺒﺎض ﻣﻨﻈﻢ دﻫﻠﯿﺰﻫﺎ و ﺑﻄﻦ ﻫﺎ ﻣی ﺷﻮد.اﯾﻦ اﻟگﻮی اﻟکﺘﺮﯾکی ﻣﻨﻈﻢ، ﺑﺎﻋﺚ اﯾﺠﺎد ﺿﺮﺑﺎنﻫﺎی ﻣﻨﻈﻢ
ﻗﻠﺒی و درﻧﺘﯿﺠﻪ پﻤپﺎژ ﺧﻮن و اﯾﺠﺎد ﻓﺸﺎر ﺧﻮنﻣﻨﺎﺳﺐدر ﺗﻤﺎﻣی رگﻫﺎی ﺑﺪن ﻣی ﺷﻮد.زﻣﺎﻧی کﻪ اﯾﻦاﻟگﻮی
اﻟکﺘﺮﯾکیآﻧﻘﺪر ﺳﺮﯾﻊ ﺷﻮد کﻪ اﻣکﺎن پﺮ ﺷﺪن ﻗﻠﺐ از ﺧﻮن را ﻧﺪﻫﺪ)ﻓﺸﺎر ﺧﻮن ﻣﻨﺎﺳﺐ اﯾﺠﺎد ﻧکﻨﺪ(وﺑﻪﺻﻮرت
کﻨﺪ کﺎر ﻧﺎﻣﻨﻈﻢﺗﺎ اﺳﺖ ﻻزم ﻗﻠﺐ ﺿﺮﺑﺎن ﻣﺠﺪد ﺷﺮوع ﺑﺮای ،ﺷﻮد اﺳﺘﻔﺎده دﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺗﻮر از.
دﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺳﯿﻮنDefibrillationدرواﻗﻊ ﺗﺸکﯿﻞﺷﺪه از دوکﻠﻤﻪDe)ﺑﻪ ﻣﻌﻨیﺧﻨﺜی کﺮدن(وFibrillate)ﺑﻪ
ﻣﻌﻨﺎی اﻧﻘﺒﺎﺿﺎت ﻧﺎﻫﻤﺎﻫﻨگ ﻗﻠﺒی(اﺳﺖ و اگﺮ ﺑﺨﻮاﻫﯿﻢ ﺗﻌﺮﯾﻔی از دﻓﯿﺒﺮﻻﺳﯿﻮن اراﺋﻪ دﻫﯿﻢ ﺑﺎﯾﺪ ﺑگﻮﯾﯿﻢ دﻓﯿﺒﺮﻻﺳﯿﻮن
درواﻗﻊ درﻣﺎﻧی ﺑﺮای آرﯾﺘﻤی ﻫﺎی ﺗﻬﺪﯾﺪکﻨﻨﺪه ﺣﯿﺎت در ﻗﻠﺐاﺳﺖﻣﺜﻞ ﻓﯿﺒﺮﻻﺳﯿﻮن ﺑﻄﻨی ﯾﺎﺗﺎکﯿکﺎردی ﺣﻤﻠﻪ ای
ﺑﻄﻨی کﻪ ﺑﺪون ﻧﺒﺾ اﺳﺖ.
آرﯾﺘﻤی ﻫﺎ،ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺗﻮﺳﻂ داروﻫﺎ درﻣﺎن ﻣی ﺷﻮﻧﺪ اﻣﺎ در ﻣﻮاردی داروﻫﺎ ﻣﻮﺛﺮ ﻧﯿﺴﺘﻨﺪ در اﯾﻦ ﻣﻮارد ﻣﻤکﻦ اﺳﺖ از
درﻣﺎﻧﻬﺎی اﻟکﺘﺮﯾکی ﺧﺎص اﺳﺘﻔﺎده ﺷﻮد کﻪ ﺷﺎﯾﻊ ﺗﺮﯾﻦ آﻧﻬﺎﺷﻮک اﻟکﺘﺮﯾکی و پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ اﺳﺖ.ﻧﻈﺮ ﺑﻪ اﯾﻨکﻪ
ﻣﻬﻤﺘﺮﯾﻦ ﺣﻠﻘﻪ در زﻧﺠﯿﺮه ﺑﻘﺎ، دﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺳﯿﻮن ﺳﺮﯾﻊ ﻣی ﺑﺎﺷﺪ ﻟﺬا اﺳﺘﻔﺎده از ﺷﻮک اﻟکﺘﺮﯾکی ﺟﺎﯾگﺎه ﺑﺴﯿﺎر ﻣﻬﻤی در
درﻣﺎن آرﯾﺘﻤی ﻫﺎ و اﺣﯿﺎء ﻗﻠﺒی رﯾﻮیدارد.
ﻣکﺎﻧﯿﺴﻢ ﺷﻮک اﻟکﺘﺮﯾکی
ﺷﻮک اﻟکﺘﺮﯾکی)دﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺳﯿﻮن(در ﻓﺎﺻﻠﻪ چﻨﺪ ﻫﺰارم ﺛﺎﻧﯿﻪ اﻧﺮژی اﻟکﺘﺮﯾکیراﺑﺎ وﻟﺘﺎژ ﺑﺎﻻاز ﻗﻠﺐ ﻋﺒﻮر ﻣی دﻫﺪ و
ﺑﺎﻋﺚ دپﻮﻻرﯾﺰاﺳﯿﻮن ﺗﻤﺎم ﺳﻠﻮﻟﻬﺎی ﻗﻠﺒیوﺳپﺲ رپﻮﻻرﯾﺰاﺳﯿﻮنآﻧﻬﺎ ﻣی ﺷﻮد و ﺑﺎ اﯾﻦ کﺎر ﺳﺒﺐ ﻣی ﺷﻮد ﺗﺎ
کﺎﻧﻮﻧﻬﺎی ﻧﺎﻣﻨﻈﻢکﻪ اﻧﺮژی ﻗﻠﺐ)ATP(را در ﻋﻀﻠﻪ ﻗﻠﺐ ﻣﺼﺮف ﻣی کﻨﻨﺪﺳﺮکﻮب ﺷﻮﻧﺪ و اﻧﺮژی کﺎﻓی ﺑﺮای ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ
دوﺑﺎرهگﺮه ﺳﯿﻨﻮﺳیوﺟﻮد داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪو گﺮه ﺳﯿﻨﻮﺳی ﻓﺮﺻﺖداﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ ﺗﺎرﻫﺒﺮیوﺿﺮﺑﺎنﺳﺎزیﻗﻠﺐراﺑﺮ ﻋﻬﺪه
گﯿﺮد.
روﺷﻬﺎی ﺑکﺎر گﯿﺮی ﺷﻮک اﻟکﺘﺮﯾکی:
ﺷﻮکﻏﯿﺮﻫﻤﺎﻫﻨگﯾﺎدﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺳﯿﻮنDefibrillation
ﺷﻮکﻫﻤﺎﻫﻨگ، ﺳﯿﻨکﺮوﻧﯿﺰه ﯾﺎکﺎردﯾﻮورژنCardioversion
اﻟﻒ(دﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺳﯿﻮن)ﺷﻮک اﻟکﺘﺮﯾکی ﻏﯿﺮ ﺳﯿﻨکﺮوﻧﯿﺰهDefibrillation:(
ﻋﺒﺎرت اﺳﺖ ازوارد کﺮدن اﻧﺮژی اﻟکﺘﺮﯾکیدر ﺣﺪود۳۶۰–۲۰۰ژول)ﯾﺎ وات ﺑﺮ ﺛﺎﻧﯿﻪ(ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎری کﻪ دچﺎر
ﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺳﯿﻮن ﺑﻄﻨیﯾﺎ ﺗﺎکﯿکﺎردی ﺑﻄﻨی ﺣﻤﻠﻪ ای ﺑﺪون ﻧﺒﺾ)ﻓﻼﺗﺮ ﺑﻄﻨی(ﺷﺪه اﺳﺖ.اﯾﻦ اﻧﺮژی اﻟکﺘﺮﯾکی ﺑﺼﻮرت
ﻏﯿﺮ ﺳﯿﻨکﺮوﻧﯿﺰه)ﺑﺪون ﻫﻤﺎﻫﻨگی ﺑﺎ ﺿﺮﺑﺎن ﻗﻠﺐ(ﺑﻪ ﻗﻠﺐ وارد ﻣیﺷﻮد.اﯾﻦ ﺷﻮک زﻣﺎﻧی اﺳﺘﻔﺎده ﻣی ﺷﻮد کﻪ ﺑﯿﻤﺎر
دچﺎر کﺎﻫﺶ ﻫﻮﺷﯿﺎری و دارای رﯾﺘﻢ ﻫﺎی ﺑﻄﻨی ﺑﺎ ﺳﺮﻋﺖ ﺑﺎﻻ و ﺑﺪون ﻧﺒﺾ ﻣی ﺑﺎﺷﺪ.
ب(کﺎردﯾﻮورژنCardioversion)ﺷﻮک اﻟکﺘﺮﯾکی ﺳﯿﻨکﺮوﻧﯿﺰه:(
اﺳﺘﻔﺎده از ﺷﻮک اﻟکﺘﺮﯾکی ﺳﯿﻨکﺮوﻧﯿﺰه ﺑﺮایﻗﻄﻊ آرﯾﺘﻤیﻫﺎﯾی اﺳﺖ کﻪ کﻤپﻠکﺲQRSﯾﺎ ﻧﺒﺾدر آﻧﻬﺎ
وﺟﻮد دارد)ﻣﺎﻧﻨﺪ:ﺗﺎکﯿکﺎردی ﺣﻤﻠﻪ ای دﻫﻠﯿﺰیPAT، ﻓﻼﺗﺮﯾﺎﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺳﯿﻮن دﻫﻠﯿﺰی، ﺗﺎکﯿکﺎردی ﺑﻄﻨیﺑﺎﻧﺒﺾ(
کﻪ در آنﺷﺮاﯾﻂ ﻫﻤﻮدﯾﻨﺎﻣﯿک ﺑﯿﻤﺎر ﻧﺎپﺎﯾﺪار اﺳﺖاﺳﺘﻔﺎده ﻣی ﺷﻮد.
اﯾﻦ ﺷﻮکﻣﻌﻤﻮﻻ ً ﺑﺼﻮرت اﻧﺘﺨﺎﺑی و در ﺑﯿﻤﺎرانﻫﻮﺷﯿﺎر)دارای ﻧﺒﺾ(اﻧﺠﺎم ﻣیﺷﻮد.ﺑﻌﺒﺎرت دﯾگﺮ،کﺎردﯾﻮورژنوارد
ﻧﻤﻮدن ﻣﻘﺪار ﻣﻌﯿﻨی اﻧﺮژی اﻟکﺘﺮﯾکی)ﻣﻌﻤﻮﻻ ً ﺑﻪ ﻣﻘﺪار کﻢﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ ﻧﻮع آرﯾﺘﻤی(ﺑﻪ ﻗﻠﺐ در زﻣﺎن ﻣﻨﺎﺳﺐ اﺳﺖ،
ﺑﻄﻮری کﻪ ﺗﺨﻠﯿﻪ)ﺷﻮک(اﻟکﺘﺮﯾکی از ﻣﻮجT)ﻣﺮﺣﻠﻪاﺳﺘﺮاﺣﺖ ﯾﺎآﺳﯿﺐ پﺬﯾﺮی ﻗﻠﺐ(ﻓﺎﺻﻠﻪ داﺷﺘﻪ و ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺑﺎ
ﻣﻮجRﺑﺎﺷﺪ.
در کﺎردﯾﻮورژن ﻣﻘﺪار وﻟﺘﺎژدﺳﺘگﺎهﺑﺮایآرﯾﺘﻤی ﻫﺎی ﻧﺎپﺎﯾﺪار)ﺗﻨگی ﻧﻔﺲ، اﻓﺖ ﻓﺸﺎر ﺧﻮن، گﯿﺠی و(…
ﺷﺎﻣﻞ ﻣﻮارد زﯾﺮ اﺳﺖ:
-ﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺳﯿﻮن دﻫﻠﯿﺰی۱۲۰ﺗﺎ۲۰۰ژول
-ﺗﺎکﯿکﺎردی ﺣﻤﻠﻪ ایدﻫﻠﯿﺰیﯾﺎPAT50ﺗﺎ۱۰۰ژول
-ﺗﺎکﯿکﺎردی ﺑﻄﻨی ﺑﺎ ﻧﺒﺾ۱۰۰ژول
ﻧکﺘﻪ:
ﺑﺮای ﻣﺎﻧﯿﺘﻮرﯾﻨگ رﯾﺘﻢ ﻗﻠﺒی درکﺎردﯾﻮورژن، ﺑﺎﯾﺪ ﻟﯿﺪی اﻧﺘﺨﺎب ﺷﻮد کﻪ ﺑﺰرگﺗﺮﯾﻦ ﻣﻮجRرا داﺷﺘﻪ
ﺑﺎﺷﺪ)ﻣﺜﻞDII(.
اﻧﻮاع دﺳﺘگﺎﻫﻬﺎی اﻟکﺘﺮوﺷﻮکﺑﺮاﺳﺎس ﺷکﻞ ﻣﻮج
اﯾﻦ دﺳﺘگﺎه ﻫﺎ ﺑﺮاﺳﺎس ﻣﻮﺟی کﻪ اﯾﺠﺎد ﻣی کﻨﻨﺪ ﺑﻪ دو گﺮوه ﻣﻮﻧﻮﻓﺎزﯾک و ﺑﺎی ﻓﺎزﯾک ﺗﻘﺴﯿﻢ ﻣی ﺷﻮﻧﺪ.
دﺳﺘگﺎهﻣﻮﻧﻮﻓﺎزﯾک:ﺟﺮﯾﺎن اﻟکﺘﺮﯾکی را در ﯾک ﺟﻬﺖﺑﻪ ﻗﻠﺐارﺳﺎل ﻣی کﻨﻨﺪ.اﯾﻦ دﺳﺘگﺎه ﻫﺎ در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ
ﻣﻨﺴﻮخ ﺷﺪه اﻧﺪ و ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ دﺳﺘگﺎه ﻫﺎی ﺑﺎی ﻓﺎزﯾک ﺟﺎﯾگﺰﯾﻦ ﺷﻮﻧﺪ چﻮن اﺛﺮ ﺑﻬﺘﺮ ﺑﺎی ﻓﺎزﯾک ﻫﺎ ﺛﺎﺑﺖ ﺷﺪه
اﺳﺖ.
دﺳﺘگﺎه ﺑﺎیﻓﺎزﯾک:ﺟﺮﯾﺎن اﻟکﺘﺮﯾکی را دردوﺟﻬﺖ)رﻓﺖ و ﺑﺮگﺸﺖ(ﺑﻪ ﻗﻠﺐ ارﺳﺎل ﻣی کﻨﻨﺪ.
دﺳﺘگﺎهاﻟکﺘﺮوﺷﻮکﺑﺎیﻓﺎزﯾک
در دﺳﺘگﺎه ﻫﺎی ﺑﺎیﻓﺎزﯾکدر دو ﻣﺮﺣﻠﻪﺟﺮﯾﺎن اﻟکﺘﺮﯾکیاﻧﺘﻘﺎل ﻣی ﯾﺎﺑﺪ،اﺑﺘﺪا در ﯾک ﻣﺴﯿﺮ ﺟﺮﯾﺎن ﻣیﯾﺎﺑﺪ ﺳپﺲ ﺑﻪ
ﺻﻮرت ﺑﺎﻟﻌکﺲﺑﺮﻣیگﺮدد و در ﺣﻘﯿﻘﺖ ﺟﺮﯾﺎن اﻟکﺘﺮﯾﺴﺘﻪ ﺑﻪ ﺻﻮرت دو ﻃﺮﻓﻪ در ﻃی دو ﻓﺎز ﺑﯿﻦ پﺪال ﻫﺎ ﺑﻪ ﺟﺮﯾﺎن
در ﻣیآﯾﺪ.دﺳﺘگﺎه ﻫﺎی ﺑﺎیﻓﺎزﯾک ﺑﺎ ﻣﻘﺪار اﻧﺮژی کﻤﺘﺮ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ ﻣﻨﻮﻓﺎزﯾک دارای اﺛﺮ ﺑﺨﺸی ﺑﯿﺸﺘﺮ ﻣیﺑﺎﺷﻨﺪ، در
اﯾﻦ دﺳﺘگﺎهﻫﺎ ﺑﺎ کﺎﻫﺶ اﻧﺮژی ﺗﺎ ﺣﺪ۵۰%، ﻫﻤﺎن اﺛﺮات درﻣﺎﻧی ﯾﺎ ﺑﯿﺸﺘﺮ از آن ﻧﯿﺰ کﺴﺐ ﻣیﺷﻮد.ﻧﺘﺎﯾﺞ ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت
ﻧﺸﺎن دادهاﻧﺪ کﻪ ﻣﯿﺰان اﻧﺮژی ﺑﺎﻻ در ﺣﯿﻦ ﺷﻮک دادن، ﻣﻤکﻦ اﺳﺖ ﺑﺎﻋﺚ آﺳﯿﺐ ﺳﻠﻮﻟﻬﺎی ﻗﻠﺐ ﺷﻮد.ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ
اﯾﻨکﻪ ﻣﯿﺰان اﻧﺮژی ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز در دﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺗﻮرﻫﺎی ﺑﺎیﻓﺎزﯾک کﻤﺘﺮ از ﻣﻨﻮﻓﺎزﯾک ﻣیﺑﺎﺷﺪ، ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﺧﻄﺮ ﺻﺪﻣﻪ ﺑﻪ
ﺳﻠﻮﻟﻬﺎی ﻗﻠﺒی و اﺧﺘﻼل ﻋﻤﻠکﺮد ﻗﻠﺒی ﺑﻌﺪ از اﺣﯿﺎء کﺎﻫﺶ ﻣی ﯾﺎﺑﺪ.
اﻧﻮاع دﺳﺘگﺎﻫﻬﺎی اﻟکﺘﺮوﺷﻮک ﺑﺮاﺳﺎس ﻧﺤﻮه کﺎرﺑﺮدﺷﺎن در ﺳﻄﺢ ﺑﺪن
دﺳﺘگﺎه اﻟکﺘﺮوﺷﻮک ﺧﺎرﺟیExternal
دﺳﺘگﺎه اﻟکﺘﺮوﺷﻮک داﺧﻠیInternal
دﺳﺘگﺎه ﻫﺎی اﻟکﺘﺮوﺷﻮک ﺧﺎرﺟیExternal
دﺳﺘگﺎه ﻫﺎی اﻟکﺘﺮوﺷﻮکﺧﺎرﺟی(external):درﺧﺎرج از ﻗﻔﺴﻪ ﺳﯿﻨﻪ اﺳﺘﻔﺎده ﻣی ﺷﻮداﯾﻦ دﺳﺘگﺎه ﻫﺎدو ﻧﻮع
ﻫﺴﺘﻨﺪ
دﺳﺘگﺎه ﻫﺎی اﻟکﺘﺮوﺷﻮکﺧﺎرﺟیدﺳﺘی
دﺳﺘگﺎه دﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺗﻮرﺧﺎرﺟی ﺧﻮدکﺎر(Automated External Defibrillator = AED)
دﺳﺘگﺎه ﻫﺎی اﻟکﺘﺮوﺷﻮکﺧﺎرﺟیدﺳﺘی
در داﺧﻞ آﻣﺒﻮﻻﻧﺴﻬﺎ، ﻣﺮاکﺰ درﻣﺎﻧی، کﻪ اﺣﯿﺎ پﯿﺸﺮﻓﺘﻪ اﻧﺠﺎم ﻣی ﺷﻮدﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﻣی گﯿﺮد.اﯾﻦ دﺳﺘگﺎﻫﻬﺎ
دارای ﻣﺎﻧﯿﺘﻮر ﻫﺴﺘﻨﺪ کﻪ رﯾﺘﻢ ﻗﻠﺐ را ﻧﺸﺎن ﻣﯿﺪﻫﻨﺪ و اپﺮاﺗﻮرﯾﺎ کﺎرﺑﺮاﺑﺘﺪا ﺑﺎﯾﺪ رﯾﺘﻢ را آﻧﺎﻟﯿﺰﯾﺎ ﺗﺤﻠﯿﻞﻧﻤﺎﯾﺪ و ﺳپﺲ
ﺑﺮای اﻟﻘﺎی ﺷﻮک ﺗﺼﻤﯿﻢ ﺑگﯿﺮد.
ﻣﺤﻞ گﺬاﺷﺘﻦپﺪاﻟﻬﺎی اﻟکﺘﺮوﺷﻮک:
۱.پﺪال اولدرﺳﻤﺖ راﺳﺖ و ﻓﻮﻗﺎﻧیاﺳﺘﺮﻧﻮم و درﺳﻄﺢ دوﻣﯿﻦﻓﻀﺎی ﺑﯿﻦ دﻧﺪه ای)ﻗﺎﻋﺪه ﻗﻠﺐ(
۲.پﺪال دومدرﻓﻀﺎی پﻨﺠﻢ ﺑﯿﻦ دﻧﺪه ای)ﻧﻮک ﻗﻠﺐ(دراﻣﺘﺪاد ﺧﻂ ﻣﯿﺪکﻼوﯾکﻮﻻر)ﻣﯿﺎن ﺗﺮﻗﻮه ای(
ﺗﻮﺟﮫ:چﺴﺖ ﻟﯿﺪھﺎی ﻣﺎﻧﯿﺘﻮرﯾﻨگ ﻗﻠﺒی ﻧﺒﺎﯾﺪ ﻣﺤﻞ پﺪاﻟﮭﺎ را اﺷﻐﺎل ﻧﻤﺎﯾﺪ.
پﺪاﻟﻬﺎی اﻟکﺘﺮوﺷﻮک ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ گﻮﻧﻪ ای ﻗﺮار گﯿﺮد کﻪ ﺟﺮﯾﺎن اﻟکﺘﺮﯾکیﺑﻄﻮر کﺎﻣﻞاز ﻗﻠﺐ ﻋﺒﻮر کﻨﺪ.
درﺳﺖ ﻧﺎدرﺳﺖ
ﻫﻨگﺎم اﺳﺘﻔﺎده از دﺳﺘگﺎﻫﻬﺎی اﻟکﺘﺮوﺷﻮک ﺧﺎرﺟی ﺑﺼﻮرت دﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺳﯿﻮن ﺟﻬﺖ درﻣﺎن ﺗﺎکﯿکﺎردی
ﺑﻄﻨی ﺑﺪون ﻧﺒﺾ)ﻓﻼﺗﺮ ﺑﻄﻨی(وﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺳﯿﻮن ﺑﻄﻨی(VF)ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﻧکﺎت زﯾﺮ ﺿﺮوری اﺳﺖ:
درﺻﻮرت وﺟﻮدV.Tach)ﺗﺎکﯿکﺎردی ﺑﻄﻨی(ﺑﺪون ﻧﺒﺾ ﯾﺎVFﺑﺎﯾﺪ ﺳﺮﯾﻌﺎ ً دﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺳﯿﻮن اﻧﺠﺎم ﺷﻮد زﯾﺮا
درﻣﺎن اﻧﺘﺨﺎﺑیVFدﻓﯿﺒﺮﯾﻠﻪ کﺮدن ﻣیﺑﺎﺷﺪ.در ﺻﻮرت زﻣﺎن ﺑﺮ ﺑﻮدن اراﺋﻪ ﺷﻮک اﺑﺘﺪا ﻻزم اﺳﺖ ﻣﺎﺳﺎژ ﻗﻠﺒی و
ﻋﻤﻠﯿﺎت اﺣﯿﺎء اﻧﺠﺎم ﺷﻮد ﺗﺎ اﻣکﺎن اﺳﺘﻔﺎده از اﻟکﺘﺮوﺷﻮک ﻓﺮاﻫﻢ ﺷﻮد.)ﺑﺎﯾﺪ ﺗﻮﺟﻪ ﺷﻮد کﻪ درﺑﯿﻤﺎران ﺑﺎVTدارای
ﻧﺒﺾ و ﻫﻮﺷﯿﺎر از کﺎردﯾﻮورﺳﯿﻮن ﯾﺎ ﺷﻮک اﻟکﺘﺮﯾکی ﺳﯿﻨکﺮوﻧﯿﺰهاﺳﺘﻔﺎده ﻣیﺷﻮد(
در اﺳﺘﻔﺎده از دﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺳﯿﻮن ﺑﺮای درﻣﺎنV.TﯾﺎV.F،زﻣﺎن ﺑﺴﯿﺎر ﻣﻬﻢ اﺳﺖ.در ﺻﻮرت اﺳﺘﻔﺎده ﺳﺮﯾﻊ از
دﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺳﯿﻮن، ﻣﯿﺰان ﻣﻮﻓﻘﯿﺖ ﺑﺴﯿﺎر زﯾﺎد اﺳﺖ.
ﺑﻌﺪ ازوﻗﻮعV.T)ﺑﺪون ﻧﺒﺾ(ﯾﺎV.F،اﺑﺘﺪا ﯾک ﺷﻮک اﻟکﺘﺮﯾکی ﺑﻪ ﻣﯿﺰان۲۰۰ژولﺑﺎی ﻓﺎزﯾک)ﻃﺒﻖ
پﯿﺸﻨﻬﺎد کﺎرﺧﺎﻧﻪ ﺳﺎزﻧﺪه و ﯾﺎ ﺣﺪاکﺜﺮ ﻣﻘﺪار ﻣﻮﺟﻮد ﺑﺮ روی دﺳﺘگﺎه(داده ﻣیﺷﻮد،وﺑﻼﻓﺎﺻﻠﻪ پﺲ از ﺷﻮک،ﺑﺪون
ﺗﻮﻗﻒ ﺑﺮای ﻣﺸﺎﻫﺪه اﺛﺮ ﺷﻮک؛ﻣﺎﺳﺎژ ﻗﻠﺒیداده ﻣیﺷﻮد و پﺲ از دو دﻗﯿﻘﻪﻣﺠﺪد آﻧﺎﻟﯿﺰرﯾﺘﻢاﻧﺠﺎم ﻣیﺷﻮد و
چﻨﺎﻧچﻪ کﻤﺎکﺎن ﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺳﯿﻮنﺑﻄﻨیو ﺗﺎکیکﺎردیﺑﻄﻨیﺑﺪون ﻧﺒﺾ وﺟﻮد داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ ﺑﺎﯾﺪﺷﻮک دوم ﺑﺎﻫﻤﺎن
ﻣﻘﺪار اﻧﺮژیوﯾﺎدر ﺻﻮرتﻣﻮﺟﻮدﺑﻮدن ﻣﻘﺪار ﺑﯿﺸﺘﺮ، ﺷﻮک ﺑﺎ ژولﺑﺎﻻﺗﺮ دادهﺷﻮد.
ﻧکﺘﻪ:در اﻃﻔﺎلدر ﺻﻮرت ﺑﺮوز ﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺳﯿﻮن ﺑﻄﻨی و ﯾﺎ ﺗﺎکﯿکﺎردی ﺑﻄﻨی ﺑﺪون ﻧﺒﺾ،ﺷﻮک اﻟکﺘﺮﯾکی ﺑﻪ ﻣﯿﺰان
۲ژول ﺑﻪ ازاء ﻫﺮ کﯿﻠﻮگﺮم وزن ﺑﺪن)۲ j/kg(ﺑﺎ پﺪال ﻫﺎی اﻃﻔﺎلاﺳﺘﻔﺎده ﻣیﺷﻮدودر ﺻﻮرت ﻋﺪمپﺎﺳﺦ،در ﻧﻮﺑﺖ
دومﺷﻮک اﻟکﺘﺮﯾکی ﺑﺎ دو ﺑﺮاﺑﺮ ﻣﯿﺰان اوﻟﯿﻪﯾﻌﻨی۴ j/kgاداﻣﻪ ﻣیﯾﺎﺑﺪ.اﯾﻦ ﻣﯿﺰاندر کﻮدکﺎنﻧﺒﺎﯾﺪ ﺑﺎﻻﺗﺮ از
۱۰ j/kgﺑﺮﺳﺪ.
در ﺻﻮرتﻋﺪم اﻣکﺎنﻣﺎﻧﯿﺘﻮرﯾﻨگ،ﻧﺒﺎﯾﺪ ﺑﻪکﻮدکﺎنﺑﺪون ﻧﺒﺾ و ﺑﯿﻬﻮشﺑﺪون آﻧﺎﻟﯿﺰ رﯾﺘﻢﺷﻮک اﻟکﺘﺮﯾکی داد.
ﺳﻄﺢ پﺪال اﻟکﺘﺮوﺷﻮک ﺑﺎﻟﻐﯿﻦ۸۱۲ﺳﺎﻧﺘﯿﻤﺘﺮ ﺑﺎﺷﺪ اگﺮ کﻮچک ﺑﺎﺷﺪاﺣﺘﻤﺎل ﺳﻮﺧﺘگی پﻮﺳﺖو آﺳﯿﺐ
ﻣﯿﻮکﺎردوﺟﻮد دارد.در کﻮدکﺎن ﺑﺎﻻیﻫﺸﺖ ﺳﺎلﻣی ﺗﻮان از پﺪالاﻟکﺘﺮوﺷﻮک ﺑﺎﻟﻐﯿﻦ اﺳﺘﻔﺎده کﺮد.
ﻫﻨگﺎم اﺳﺘﻔﺎده از پﺪال ﻫﺎ از ژل اﺳﺘﻔﺎده ﻧﻤﺎﯾﯿﺪ.ﻓﺸﺎر روی پﺪﻟﻬﺎ در ﻫﻨگﺎمﺷﻮکدادنﺣﺪود۸ﺗﺎ۱۰کﯿﻠﻮگﺮم
در ﺑﺰرگﺴﺎﻻن و۵کﯿﻠﻮگﺮم در ﺑچﻪ ﻫﺎی۸-۱ﺳﺎلﻣیﺑﺎﺷﺪ.اﯾﺠﺎد ﺟﺮﻗﻪﺑﺮ روی پﻮﺳﺖ،ﻧﺸﺎﻧﻪ ﻋﺪم ﺗﻤﺎس ﺻﺤﯿﺢ
پﺪال ﻫﺎ ﺑﺎپﻮﺳﺖو ﯾﺎ اﺳﺘﻔﺎده ﻧکﺮدن از ژلﻣی ﺑﺎﺷﺪ.در ﺻﻮرت اﻧﺠﺎم ﺻﺤﯿﺢ ﺷﻮک،ﺑﯿﻤﺎرﺑﻌﻠﺖ اﻧﻘﺒﺎض ﻋﻀﻼت
ﺗکﺎن ﻣی ﺧﻮرد.
ﻻزم اﺳﺖ ﻗﺒﻞ از ﺷﻮک اﻟکﺘﺮﯾکی؛ﻣﻘﺎوﻣﺖ پﻮﺳﺖ را پﺎﯾﯿﻦ آورﯾﺪ، کﺎﻫﺶ ﻣﻘﺎوﻣﺖ پﻮﺳﺖ ﺑﺎ وﺳﺎﯾﻞ
زﯾﺮ ﺻﻮرت ﻣی گﯿﺮد:
گﺮچﻪ اﺳﺘﻔﺎده ازگﺎزﻫﺎی آﻏﺸﺘﻪ ﺑﻪ ﻧﺮﻣﺎل ﺳﺎﻟﯿﻦﺗﻮﺻﯿﻪ ﻧﻤی ﺷﻮداﻣﺎ در ﺻﻮرت اﺟﺒﺎر ﺑﻪ اﺳﺘﻔﺎده از آن ﻣﯿﺰان ﻣﺎﯾﻊ
ﻧﺒﺎﯾﺪ زﯾﺎد ﺑﺎﺷﺪ کﻪﻣﺎﯾﻊﺑﯿﻦ دو پﺪال ﺟﺎری ﺷﻮد و اﺗﺼﺎلﺑﯿﻦدوپﺪالﺑﺮﻗﺮارﻧﻤﺎﯾﺪ.
ﻫﺮگﺰ از گﺎز آﻏﺸﺘﻪ ﺑﻪ اﻟکﻞ ﻧﺒﺎﯾﺪاﺳﺘﻔﺎده ﺷﻮدچﻮنﺑﺎﻋﺚ اﯾﺠﺎد ﺟﺮﻗﻪ و اﻧﻔﺠﺎر و ﺳﻮﺧﺘگی ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ.
پﺪال ﻫﺎ ﻗﺒﻞ از اﺳﺘﻔﺎده از ﺷﻮک ﺑﺎﯾﺪژل زده ﺷﻮﻧﺪ.ﺑﺎﯾﺪ ازژل ﻣﺨﺼﻮص اﻟکﺘﺮوداﺳﺘﻔﺎده کﺮدکﻪاﺗﺼﺎل کﺎﻣﻠی
ﺑﯿﻦپﺪاﻟﻬﺎو پﻮﺳﺖ ﺑﺮﻗﺮارﻧﻤﺎﯾﺪ.در اﺳﺘﻔﺎده از ژل ﻧﯿﺰ ﺑﺎﯾﺪدﻗﺖ کﺮدﺗﺎﺑﺎﻋﺚ اﯾﺠﺎد ارﺗﺒﺎطﺑﯿﻦ دوپﺪالدر ﺳﻄﺢ
پﻮﺳﺖ ﻧگﺮدد.ﺑﻪ ﻫﯿچ وﺟﻪ ازژل ﻟﯿﺪوکﺎﺋﯿﻦ ﯾﺎ ﻟﻮﺑﺮﯾکﺎﻧﺖ و ﯾﺎKYژل اﺳﺘﻔﺎده ﻧﺸﻮد.
ﻫﻨگﺎم اﺳﺘﻔﺎده از ﺷﻮک اﻟکﺘﺮﯾکیﺑﺎﯾﺪﻫﻤﻪاﻓﺮاد از ﺗﺨﺖو ﺑﺪن ﺑﯿﻤﺎرﻓﺎﺻﻠﻪ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﻨﺪ.اﯾﻦ کﺎر ﺑﺎ ﺗﺬکﺮ دادن
ﻓﺮد ﺷﻮک دﻫﻨﺪه ﻗﺒﻞ از ﺗﺨﻠﯿﻪ ﺷﻮک اﻧﺠﺎم ﻣی ﺷﻮد)ﻣﻦ کﻨﺎر ﻫﺴﺘﻢ، ﺷﻤﺎ کﻨﺎر ﻫﺴﺘﯿﺪ، ﻫﻤﻪ کﻨﺎر ﻫﺴﺘﻨﺪ(.
ﻫﻨگﺎم اﺳﺘﻔﺎده از ﺷﻮک اﻟکﺘﺮﯾکیﺟﺮﯾﺎن اکﺴﯿژنﺑﺎﯾﺪﻗﻄﻊﺷﻮد.
اگﺮ ﺑﯿﻤﺎر دچﺎر ﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺳﯿﻮن ﺑﻄﻨی ﻧﺮم)Fine V.F()ارﺗﻔﺎع اﻣﻮاج ﺑﻄﻨی کﻤﺘﺮ از۲ﻣﯿﻠﯿﻤﺘﺮ(ﺑﺎﺷﺪ ﻣﻤکﻦ اﺳﺖ
ﺑﺎ آﺳﯿﺴﺘﻮل اﺷﺘﺒﺎه ﺷﻮد.در اﯾﻦ ﺻﻮرت)VFﻧﺮم(ﺑﺎزﻫﻢ ﺷﻮک ﻻزم اﺳﺖ اﺳﺘﻔﺎده ﺷﻮد.
گﺎﻫی ﺳﻠﻮلﻫﺎی ﻣﯿﻮکﺎرد ﺑﻪ دﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺳﯿﻮن ﺟﻮاب ﻧﻤیدﻫﻨﺪ کﻪ ﻣﻌﻤﻮﻻ ً در ﻧﺘﯿﺠﻪکﺎﻫﺶاکﺴﯿژن، کﺎﻫﺶ درﺟﻪ
ﺣﺮارت، اﺳﯿﺪوز و ﻋﺪم ﺗﻌﺎدل اﻟکﺘﺮوﻟﯿﺘی اﺳﺖ. ًدر اﯾﻦ ﻣﻮارد ﺑﺎ ﺗﺼﺤﯿﺢ ﻋﻠﺖ، دﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺳﯿﻮن ﻣﺠﺪداﻃﺒﻖ پﺮوﺗکﻞ
اﺳﺘﻔﺎده ﻣیﺷﻮد.در ﺗﺎکی کﺎردی ﺑﻄﻨی ﺑﺪون ﻧﺒﺾ و ﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺳﯿﻮن ﺑﻄﻨی کﻪ ﺑﻪ ﺷﻮک پﺎﺳﺦ ﻧﺪﻫﺪ، ﺑﺎﯾﺪ از اﺑﺘﺪا از
داروی آدرﻧﺎﻟﯿﻦ)۱ mg(و ﺳپﺲ از آﻣﯿﻮدارون)۳۰۰ mg(اﺳﺘﻔﺎده ﻧﻤﻮد.
ﻫﯿچگﺎه پﺲ از دادن ﺷﻮک ﻧﺒﺎﯾﺪ وﻗﻔﻪ ای در ﻣﺎﺳﺎژ ﻗﻠﺒی ﺑﺮای ﺑﺮرﺳی رﯾﺘﻢ اﯾﺠﺎد کﺮد چﺮاکﻪ پﺲ از دادن ﺷﻮک
رﯾﺘﻢ ﻗﻠﺒی اﯾﺠﺎد ﺷﺪه ﻧﻤی ﺗﻮاﻧﺪ ﻧﺒﺾ ﺗﻮﻟﯿﺪ کﻨﺪ ﻟﺬا ﺑﻼﻓﺎﺻﻠﻪ پﺲ از دادن ﺷﻮک ﺑﺎﯾﺪ ﻣﺎﺳﺎژ ﻗﻠﺒی ﺷﺮوع ﺷﻮد و پﺲ
از۲دﻗﯿﻘﻪ ﻣﺎﺳﺎژ ﻗﻠﺒی رﯾﺘﻢﻗﻠﺒی آﻧﺎﻟﯿﺰ ﺷﻮد.اگﺮدر اﯾﻦ ﻣﺮﺣﻠﻪرﯾﺘﻢ ﻗﻠﺒیﺑﺎاﻣﻮاجQRSﺑﺎرﯾکو ﻣﻨﻈﻢ ﻣﺸﺎﻫﺪه
ﺷﺪ،ﺑﺎﯾﺪ ﻧﺒﺾ کﺎروﺗﯿﺪ ﺑﯿﻤﺎر از ﻧﻈﺮ اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮگﺸﺖﺿﺮﺑﺎن ﻗﻠﺐﺑﺮرﺳی ﺷﻮد.
رﺳﯿﺪن اﻟکﺘﺮوﺷﻮک
ﺑﻌﺪ از ﺷﻮک دوم
آدرﻧﺎﻟﯿﻦ۱ mg
ﺑﻌﺪ از ﺷﻮک ﺳﻮم
آﻣﯿﻮدارون۳۰۰ mgارﺳﺖ
دﺳﺘگﺎه دﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺗﻮرﺧﺎرﺟی ﺧﻮدکﺎر(Automated External Defibrillator , AED)
AEDدﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺗﻮرﻫﺎیﻫﻮﺷﻤﻨﺪی ﻫﺴﺘﻨﺪکﻪ ﻣیﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺿﺮﺑﺎن ﻗﻠﺐ را پﺮدازش کﺮده و درﺻﻮرت ﻟﺰوم)ﯾﻌﻨی وﺟﻮد
رﯾﺘﻢ ﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺳﯿﻮن ﺑﻄﻨی و ﺗﺎکی کﺎردی ﺣﻤﻠﻪ ای ﺑﺪون ﻧﺒﺾ(ﺷﻮک اﻟکﺘﺮﯾکی اﻋﻤﺎل ﻧﻤﺎﯾﻨﺪ.ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ اﻟﺰاﻣی وﺟﻮد
ﻧﺪارد کﻪ کﺎرﺑﺮ)ﻓﺮد اﺳﺘﻔﺎده کﻨﻨﺪه از دﺳﺘگﺎه(ﺑﺎاﺻﻮل ﺗﻔﺴﯿﺮECGآﺷﻨﺎﺑﺎﺷﺪ.اﯾﻦ دﺳﺘگﺎﻫﻬﺎ پﺪﻫﺎی چﺴﺒﺎﻧی
دارﻧﺪ کﻪ ﺑﻪ ﻗﻔﺴﻪ ﺳﯿﻨﻪ ﺑﯿﻤﺎر در ﻣﺤﻞ ﻣﺸﺨﺺ ﺷﺪه)کﻪ ﺑﺮ روی پﺪ ﻣﺸﺨﺺ ﺷﺪه اﺳﺖ(ﻣﺘﺼﻞ ﻣی ﺷﻮﻧﺪ.پﺪﻫﺎ
ﺗﻮﺳﻂ ﺳﯿﻢ ﺑﻪ دﺳﺘگﺎه ﻣﺘﺼﻞ ﻫﺴﺘﻨﺪ.پﺪﻫﺎ اﻣﻮاج رﯾﺘﻢ ﻗﻠﺐ ﻣﺪدﺟﻮ را ﺑﻪAEDﻣﻨﺘﻘﻞ ﻣی کﻨﻨﺪ وAEDآﻧﻬﺎ را
ﻃی ﻣﺪت۵ﺗﺎ۱۰ﺛﺎﻧﯿﻪ آﻧﺎﻟﯿﺰ ﻣی کﻨﺪ و اگﺮ ﺗﺸﺨﯿﺺ دﻫﺪ کﻪﺷﻮک ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز اﺳﺖ اﺗﻮﻣﺎﺗﯿک ﺷﻮک ﻣی دﻫﺪ ﯾﺎ
اراﺋﻪ ﺷﻮک)ﻓﺸﺮدن دکﻤﻪ ﺷﻮک(را پﯿﺸﻨﻬﺎد ﻣی کﻨﺪ.
اﻧﻮاعدﺳﺘگﺎه دﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺗﻮرﺧﺎرﺟیﯾﺎAED
دﺳﺘگﺎه دﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺗﻮرﺧﺎرﺟی ﻧﯿﻤﻪ ﺧﻮدکﺎر
دﺳﺘگﺎه دﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺗﻮرﺧﺎرﺟی کﺎﻣﻼ”ﺧﻮدکﺎر
اﻟﻒ:دﺳﺘگﺎه دﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺗﻮرﺧﺎرﺟی ﻧﯿﻤﻪ ﺧﻮدکﺎرAED
در زﻣﺎن اﺳﺘﻔﺎده ازدﺳﺘگﺎه دﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺗﻮرﺧﺎرﺟی ﺧﻮدکﺎر،پﺪﻫﺎیدﺳﺘگﺎه را روی ﺳﯿﻨﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﻗﺮار داده و ﺳﯿﺴﺘﻢ را
روﺷﻦکﻨﯿﺪ.دﺳﺘگﺎه ﺳﯿگﻨﺎلﻫﺎیECGرا از ﻃﺮﯾﻖ اﻟکﺘﺮودﻫﺎی ﻗﺎﺑﻞ دﺳﺘﺮﺳیدرﯾﺎﻓﺖ ﻣیکﻨﺪ و ﺑﻌﺪ از ﺗﻔﺴﯿﺮ آن
در زﻣﺎن ﻣﻘﺘﻀی کﺎرﺑﺮ را از ﻧﯿﺎز ﺑﻪ اﻋﻤﺎلﺷﻮکدﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺳﯿﻮن ﻣﻄﻠﻊ ﻣیکﻨﺪ ﺗﺎ ویﺑﺎ ﻓﺸﺎر دادن دکﻤﻪ ﺗﺨﻠﯿﻪ ﺷﻮک
اراﺋﻪﺷﻮکﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎررااﻧﺠﺎم دﻫﺪ.در ﺻﻮرت ﻧﯿﺎز ﺑﻪﺷﻮک ﺑﺎ اﻋﻼم)ﺷﻮکپﯿﺸﻨﻬﺎد ﻣی ﺷﻮد:Shock Advise(
ﺗﻮﺳﻂ دﺳﺘگﺎه؛کﺎرﺑﺮدکﻤﻪ ﺗﺨﻠﯿﻪ ﺷﻮکراﻓﺸﺎرﻣی دﻫﺪﺗﺎﻋﻤﻠﯿﺎتﺷﻮک دادناﻧﺠﺎمﺷﻮد.
ب:دﺳﺘگﺎه دﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺗﻮرﺧﺎرﺟی کﺎﻣﻼ”ﺧﻮدکﺎر(AED)
اﯾﻦ دﺳﺘگﺎه ﻫﺎ ﺑﺎ ﻫﺪف کﺎر کﺮدن راﺣﺖ ﺗﺮ ﺑﺎ دﺳﺘگﺎه دﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺗﻮر و ﺗﺴﻬﯿﻞ در اﻧﺠﺎم دﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺳﯿﻮن ﺗﻮﺳﻂ اﻓﺮاد
ﻏﯿﺮﺣﺮﻓﻪ ای ﻃﺮاﺣی ﺷﺪه اﻧﺪ.در زﻣﺎن اﺳﺘﻔﺎده ازدﺳﺘگﺎه دﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺗﻮرﺧﺎرﺟی ﺧﻮدکﺎر؛اﻟکﺘﺮودﻫﺎی دﺳﺘگﺎه)پﺪﻫﺎ(را
رویﻗﻔﺴﻪﺳﯿﻨﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﻗﺮار داده و ﺳﯿﺴﺘﻢ را روﺷﻦکﻨﯿﺪ، ﺑﺪﯾﻦ ﺗﺮﺗﯿﺐ دﺳﺘگﺎه ﺳﯿگﻨﺎلﻫﺎیECGرادرﯾﺎﻓﺖ
ﻣیکﻨﺪ و ﺑﻌﺪ از ﺗﻔﺴﯿﺮ آنو ﺑﺪون ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﻓﺸﺮدن دکﻤﻪ اﺿﺎﻓﻪ ﺗﺨﻠﯿﻪ ﺷﻮک را اﻧﺠﺎم ﻣی دﻫﺪو ﻧﯿﺎزی ﺑﻪ ﻣﺪاﺧﻠﻪ
کﺎرﺑﺮ ﻧﻤی ﺑﺎﺷﺪ.
راﻫﻨﻤﺎی کﺎر ﺑﺎ دﺳﺘگﺎهAED
دکﻤﻪPOWERرا در وﺿﻌﯿﺖ روﺷﻦ ﻗﺮار دﻫﯿﺪ.ﺑﺮﺧی اﻧﻮاع ﺑﻪ ﻣﺤﺾ ﺑﺎز کﺮدن ﺟﻌﺒﻪ ﺑﻪ ﺻﻮرت اﺗﻮﻣﺎﺗﯿک
روﺷﻦ ﻣی ﺷﻮﻧﺪ.
روکﺶ ﻫﺎی پﺪ اﻟکﺘﺮودﻫﺎرا ﺟﺪا کﻨﯿﺪ.
پﺪﻫﺎی اﻟکﺘﺮود را ﺑﻪ ﻗﻔﺴﻪ ﺳﯿﻨﻪدر ﻣﺤﻞ ﻣﺸﺨﺺ ﺷﺪه ﺑچﺴﺒﺎﻧﯿﺪ.
از پﺪﻫﺎی ﻣﺘﻨﺎﺳﺐ ﺑﺎ اﺑﻌﺎد ﺑﺪن و ﺳﻦﺑﯿﻤﺎراﺳﺘﻔﺎده کﻨﯿﺪ.
اگﺮ ﻗﻔﺴﻪ ﺳﯿﻨﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺳﻂ آب و ﯾﺎ ﻋﺮق ﺧﯿﺲ ﺷﺪه اﺳﺖ،ﯾﺎ پﻤﺎد ﻧﯿﺘﺮوگﻠﺴﯿﺮﯾﻦ روی ﻗﻔﺴﻪ ﺳﯿﻨﻪ ﺑﯿﻤﺎر
وﺟﻮد دارد ﺑﻪ ﺳﺮﻋﺖآنرا ﺧﺸک کﻨﯿﺪ.
اﻟکﺘﺮودﻫﺎ را ﺑﻪدﺳﺘگﺎه ﻣﺘﺼﻞ ﻧﻤﺎﯾﯿﺪ.
ﻣﺤﻞ اﺗﺼﺎل پﺪﻫﺎیAEDﻣﺜﻞ پﺪاﻟﻬﺎی اﻟکﺘﺮوﺷﻮک ﻣی ﺑﺎﺷﺪ.
ﻫﻤﻮاره در ﺣﯿﻦاﻧﺠﺎمآﻧﺎﻟﯿﺰرﯾﺘﻢ ﺗﻮﺳﻂ دﺳﺘگﺎهاز ﺑﯿﻤﺎر ﻓﺎﺻﻠﻪ ﺑگﯿﺮﯾﺪ.ﻣﻄﻤﺌﻦ ﺷﻮﯾﺪ کﻪ ﻫﯿچ ﻓﺮدی ﺑﺎﺑﯿﻤﺎر
ﺗﻤﺎس ﻧﺪارد،ﺣﺘی ﻓﺮدی کﻪ در ﺣﺎل ﺗﻨﻔﺲ دادن ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر اﺳﺖ.
در ﺻﻮرت اﻋﻼم ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﺷﻮکﺗﻮﺳﻂ دﺳﺘگﺎه؛دکﻤﻪ ﺷﻮک را ﻓﺸﺎردﻫﯿﺪ)در دﺳﺘگﺎه ﻧﯿﻤﻪ ﺧﻮدکﺎر(
ﺑﻪ ﻣﺤﺾ ﺷﻮک دادن ﺗﻮﺳﻂAEDﺑﺪون ﻫﯿچگﻮﻧﻪ ﻓﻮت وﻗﺖﻣﺎﺳﺎژ ﻗﻠﺒیراﺷﺮوع کﻨﯿﺪ.
ﺑﻌﺪ از۲دﻗﯿﻘﻪ اﻧﺠﺎمCPRﻣﺠﺪد از دﺳﺘگﺎه اﻟکﺘﺮوﺷﻮک اﺳﺘﻔﺎده کﻨﯿﺪ و دکﻤﻪ آﻧﺎﻟﯿﺰ رﯾﺘﻢ را ﻓﺸﺎر دﻫﯿﺪ ﯾﺎ ﺑﻪ
ﺗﻮﺻﯿﻪ دﺳﺘگﺎه ﻋﻤﻞ ﻧﻤﺎﯾﯿﺪ.
دﺳﺘگﺎهAEDدارای اﺑﺰار ﺻﻮﺗی وﺑﺼﺮی ﻫﺴﺘﻨﺪ کﻪ ﻫﻨگﺎم ﺷﻮک دادن پﯿﻐﺎﻣﻬﺎی زﯾﺮ را ﻣی ﻓﺮﺳﺘﻨﺪ:
Stop CPR)ﻣﺘﻮﻗﻒ کﻨﯿﺪCPRرا(
Stand back)از ﻣﺪدﺟﻮ ﻓﺎﺻﻠﻪ ﺑگﯿﺮﯾﺪ ﯾﺎ ﻋﻘﺐ ﺑﺎﯾﺴﺘﯿﺪ(
reath and pulseCheck b)ﻧﺒﺾ و ﺗﻨﻔﺲ را کﻨﺘﺮل کﻨﯿﺪ(
ﻣﻮارد اﺳﺘﻔﺎده دﺳﺘگﺎهAED:
اﻃﻤﯿﻨﺎن از اﯾﻨکﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺪون پﺎﺳﺦ، ﺑﺪون ﻧﺒﺾ، ﺑﺪون ﺗﻨﻔﺲوﺑﺪون واکﻨﺶﺑﻪ ﻣﺤﺮکﺎتاﺳﺖ.
درﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺳﯿﻮن ﺑﻄﻨی(VF)وﺗﺎکﯿکﺎردی ﺑﺪون ﻧﺒﺾ)ﻓﻼﺗﺮ ﺑﻄﻨی(کﺎرﺑﺮد داردکﻪ اﯾﻦ دو
رﯾﺘﻢ رادﺳﺘگﺎه ﻣی ﺷﻨﺎﺳﺪ.
در ﺑﯿﻤﺎران آﺳﯿﺴﺘﻮل وﻓﻌﺎﻟﯿﺖ اﻟکﺘﺮﯾکی ﺑﺪون ﻧﺒﺾ(PEA)کﺎرﺑﺮد ﻧﺪارد)پﯿﺸﻨﻬﺎد ﺷﻮک ﻧﻤی دﻫﺪ(.
در کﻮدکﺎن زﯾﺮ۱ﺳﺎلAEDکﺎرﺑﺮد ﻧﺪاردر ﺑﯿﺸﺘﺮ ﻣﻮارد اﯾﺴﺖ ﻗﻠﺒی در کﻮدکﺎن ﻧﺎﺷی از ﻫﺎﯾپﻮکﺴی ﺑﻌﻠﺖ
ﻧﺎرﺳﺎﯾی ﺗﻨﻔﺴی ﯾﺎ اﻧﺴﺪاد راه ﻫﻮاﯾی اﺳﺖ.در اﯾﻦ ﻣﻮارد ﺑﺠﺎی دﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺳﯿﻮن ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺑﺮ کﻨﺘﺮل راه ﻫﻮاﯾی و ﺗﻬﻮﯾﻪ
ﺗﺎکﯿﺪ ﻣی ﺷﻮد.
ﻣﺰاﯾﺎی دﺳﺘگﺎهAEDﺑﻪ دﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺗﻮر دﺳﺘی:
اﺳﺘﻔﺎده آﺳﺎن:آﺳﺎن ﺗﺮ ﺑﻮدن ﯾﺎد گﺮﻓﺘﻦ چگﻮﻧگی کﺎر ﺑﺎ ﯾکAEDوآﻧﺎﻟﯿﺰ رﯾﺘﻢ ﺗﻮﺳﻂAED.ﻓﺮدی کﻪ ﻣی
ﺧﻮاﻫﺪ ازAEDاﺳﺘﻔﺎده کﻨﺪ ﺗﻨﻬﺎ ﻧﯿﺎز دارد کﻪ ﺑی ﻧﺒﺾ ﺑﻮدن ﻣﺪدﺟﻮ راﺗﺸﺨﯿﺺ دﻫﺪ و ﻣﺮاﺣﻞ اﻧﺠﺎم کﺎر را ﺑﺪاﻧﺪ و
ﻣﺪدﺟﻮ ﻫﻢ آﻣﺎده ﺳﺎزی ﺧﺎﺻی ﺑﻪ ﺟﺰ ﻟﺨﺖ کﺮدن ﻧﺎﺣﯿﻪ ﻗﻔﺴﻪ ﺳﯿﻨﻪ ﻧﯿﺎز ﻧﺪارد.
ﺳﺮﻋﺖ اﻧﺠﺎم کﺎر:ﺷﻮک اول ﻣی ﺗﻮاﻧﺪ در ﻃیکﻤﺘﺮ از۱دﻗﯿﻘﻪ رﺳﯿﺪنAEDﺑﻪ کﻨﺎر ﺑﯿﻤﺎر ﺑﻪ او وارد ﺷﻮد.
وارد کﺮدن ﺷﻮک ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻣﺆﺛﺮ ﺗﺮ و اﯾﻤﻦ ﺗﺮ:ﺑﻪ دﻟﯿﻞ اﺳﺘﻔﺎده از پﺪﻫﺎی ﺧﺎرﺟی چﺴﺒﺎن ﺑﻪ ﺟﺎی دﺳﺘﻪ ﻫﺎ کﻪ
ﺑﺎﯾﺪ روی ﻗﻔﺴﻪ ﺳﯿﻨﻪ در ﻃی دﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺳﯿﻮن دﺳﺘی ﻧگﻬﺪاﺷﺘﻪ ﺷﻮﻧﺪ،AEDاﺟﺎزه ﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺳﯿﻮن”ﺑﺪون دﺧﺎﻟﺖ
دﺳﺖ”را ﻣی دﻫﺪ کﻪ ﺑﺮای پﺮﺳﻨﻞ اﻣﻨﯿﺖ ﺑﯿﺸﺘﺮی دارد.ﺑﻪ ﻋﻼوه پﺪﻫﺎی چﺴﺒﺎنﺳﻄﺢ ﺑﺰرگﺘﺮی را ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ دﺳﺘﻪ
ﻫﺎی دﺳﺘیﻣی پﻮﺷﺎﻧﻨﺪ، در ﻧﺘﯿﺠﻪ ﺷﻮک ﻣﺆﺛﺮﺗﺮی وارد ﻣی کﻨﻨﺪ.
ﺗﺬکﺮاتدر کﺎرﺑﺮدAED
چﻮنAEDﺑﺴﯿﺎر ﺣﺴﺎس اﺳﺖ ﺣﺮکﺖﺧﻮدﺑﺨﻮد ﺑﯿﻤﺎر ، ﺣﺮکﺖ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺳﻂ دﯾگﺮان و ﻟﺮزش ﻣﻮﺗﻮر اﺗﻮﻣﺒﯿﻞ
را ﺣﺲ ﻣﯿکﻨﺪ ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ در ﺻﻮرت اﺳﺘﻔﺎده ازAEDدر آﻣﺒﻮﻻﻧﺲ ﺑﺎﯾﺪ آﻣﺒﻮﻻﻧﺲ از ﺣﺮکﺖ ﻣﺘﻮﻗﻒ ﺷﺪه و آﻣﺒﻮﻻﻧﺲ
ﺧﺎﻣﻮشﺷﻮد.در ﺿﻤﻦ کﺴی ﺑﻪ ﻣﺪدﺟﻮ دﺳﺖ ﻧﺰﻧﺪ.
اﻃﻤﯿﻨﺎن از ﻋﺪم وﺟﻮد ﺗﻤﺎس اپﺮاﺗﻮر ﺑﺎ ﺑﯿﻤﺎرداﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﯿﺪ.
اﻃﻤﯿﻨﺎن از ﻋﺪم وﺟﻮد ﺗﻤﺎس ﺳﺎﯾﺮ اﻋﻀﺎی ﺗﯿﻢ و ﯾﺎ اﻃﺮاﻓﯿﺎن ﺑﺎ ﺑﯿﻤﺎرداﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﯿﺪ.
اﻃﻤﯿﻨﺎن از ﻋﺪم وﺟﻮد ﺗﻤﺎس ﺑﯿﻤﺎرﺑﺎﺳﻄﺢ ﻓﻠﺰی،ﺑﺮاﻧکﺎرد ﻓﻠﺰیداﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﯿﺪ.
اگﺮ ﻗﻔﺴﻪ ﺳﯿﻨﻪ ﺑﯿﻤﺎر پﺮﻣﻮﺑﻮدﻣﻮﻫﺎ ﺗﺮاﺷﯿﺪه ﺷﻮد ﺗﺎپﺪﻫﺎ ﺧﻮب چﺴﺒﺎﻧﺪه ﺷﻮد
اگﺮ ﺑﯿﻤﺎرICDﯾﺎImplanted Cardioverter Defibrillatore)پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ ﯾﺎ دﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺗﻮر کﺎﺷﺘﻪ ﺷﺪه
داﺧﻠی از ﻃﺮﯾﻖ ﺟﺮاﺣی در ﻗﻔﺴﻪ ﺳﯿﻨﻪ(داﺷﺖ پﺪﻫﺎ ﺑﺎ ﻓﺎﺻﻠﻪ ﺣﺪاﻗﻞ۵/۲ﺳﺎﻧﺘی ﻣﺘﺮی ﻗﺮار داده ﺷﻮد.
ﺷﺎرژ ﺑﺎﻃﺮیدﺳﺘگﺎهAEDﻣﺪاومﺑﺎﯾﺪچک گﺮدد.
ﻫﻤﯿﺸﻪ چﻨﺪ ﺳﺮی پﺪ اﺿﺎﻓﻪ وﺟﻮد داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ.
وﻗﺘی در ﺣﺎل کﺎر ﺑﺎ دﺳﺘگﺎهAEDﻫﺴﺘﯿﺪ، ﺑﺎﯾﺪ ﺗﻮﺟﻪ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﯿﺪ کﻪ در ﺣﺎل کﺎر ﺑﺎ دﺳﺘگﺎﻫی ﻫﺴﺘﯿﺪ کﻪ
ﺷﻮک اﻟکﺘﺮﯾکی را ﺗﺨﻠﯿﻪ ﻣی کﻨﺪ.اﯾﻦ ﺷﻮک اﻟکﺘﺮﯾکی ﻣی ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﻪ اﻓﺮاد دﯾگﺮی کﻪ در ﺗﻤﺎس ﺑﺎ ﻣﺪدﺟﻮ ﻫﺴﺘﻨﺪ
آﺳﯿﺐ ﺑﺮﺳﺎﻧﺪ ﻟﺬا در ﻫﻨگﺎم ﺗﺨﻠﯿﻪﺷﻮک ﺑﻮﺳﯿﻠﻪAEDکﺴی ﻧﺒﺎﯾﺪ در ﺗﻤﺎس ﺑﺎ ﻣﺪدﺟﻮ ﺑﺎﺷﺪ.
ﺷﻮک کﺎردﯾﻮورژنﯾﺎ ﻫﻤﺎﻫﻨگ ﺷﺪه
ﻧکﺎﺗی کﻪ ﺑﺎﯾﺪ ﻗﺒﻞ از اﻧﺠﺎم کﺎردﯾﻮورژن ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ ﻗﺮار گﯿﺮﻧﺪ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از:
گﺮﻓﺘﻦ رﺿﺎﯾﺖﻧﺎﻣﻪ از ﺑﯿﻤﺎر
ﺑﻬﺘﺮ اﺳﺖ ﺑﯿﻤﺎر از چﻨﺪ ﺳﺎﻋﺖ ﻗﺒﻞ چﯿﺰی ﻧﺨﻮرده ﺑﺎﺷﺪ(NPO)
گﺮﻓﺘﻦ ﯾک ﺧﻂ ورﯾﺪی
ﻋﺪم ﻣﺼﺮف دﯾژﯾﺘﺎل ﺣﺘی اﻻﻣکﺎن از۴۸ﺳﺎﻋﺖ ﻗﺒﻞ
اﺻﻼح ﻫﯿپﻮکﺎﻟﻤی، ﻫﯿپﻮکﻠﺴﻤی، و ﻣﺼﺮف داروﻫﺎی ﺿﺪ آرﯾﺘﻤی
ﺗﻮﺿﯿﺢ ﺗکﻨﯿک ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺮای کﺎﻫﺶ اﺿﻄﺮاب
اﺳﺘﻔﺎده از داروی آراﻣﺒﺨﺶ ﻗﺒﻞ از اﻧﺠﺎم ﺗکﻨﯿک
آﻣﺎده ﺑﻮدن ﺗﺮاﻟی اﺣﯿﺎء ﺑﺮﺑﺎﻟﯿﻦ ﺑﯿﻤﺎر
کﻨﺘﺮل ﻋﻼﺋﻢ ﺣﯿﺎﺗی وECGﺑﻌﺪ از کﺎردﯾﻮورﺳﯿﻮن
اﺳﺘﻔﺎده از پﺪﻫﺎی چﺴﺒﺎن ﺑﻬﺘﺮ از پﺪال اﺳﺖ
ﺑﻬﺘﺮ اﺳﺖ اراﺋﻪ ﺷﻮک در ﻣﺮﺣﻠﻪ ﺑﺎزدم اﻧﺠﺎم ﺷﻮد زﯾﺮا در ﻣﺮﺣﻠﻪ ﺑﺎزدم ﻣﻘﺎوﻣﺖ کﻤﺘﺮی در ﺑﺮاﺑﺮ اراﺋﻪ ﺷﻮک ﺑﻪ
ﻗﻠﺐ وﺟﻮد دارد.
ﺗﺬکﺮات:
ﺷﻮک اﻟکﺘﺮﯾکی ﺳﺒﺐ اﻓﺰاﯾﺶ آﻧﺰﯾﻢﻫﺎی ﻗﻠﺒی درﺧﻮن ﻣیﺷﻮد، ﻟﺬا ﻫﻨگﺎم اﻧﺪازهگﯿﺮی آﻧﺰﯾﻢﻫﺎی ﻗﻠﺒی اﯾﻦ ﻧکﺘﻪ
ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ ﻗﺮار گﯿﺮد.
در درﻣﺎن آرﯾﺘﻤیﻫﺎی ﻧﺎﺷی ازﻣﺴﻤﻮﻣﯿﺖ ﺑﺎ دﯾژﯾﺘﺎل، ﻧﺒﺎﯾﺪ از ﺷﻮک اﻟکﺘﺮﯾکی اﺳﺘﻔﺎده ﺷﻮد.اﺳﺘﻔﺎده از
اﻟکﺘﺮوﺷﻮک در اﯾﻦ ﻣﻮارد ﺧﻄﺮ ﺗﺒﺪﯾﻞ رﯾﺘﻢ ﻗﻠﺒی ﺑﯿﻤﺎر ﺑﻪ رﯾﺘﻢ ﺧﻄﺮﻧﺎکﺗﺮرا ﺑﯿﺸﺘﺮ ﻣیکﻨﺪ.
در ﻣﻮارد اﺳﺘﻔﺎده از ﺷﻮکاﻟکﺘﺮﯾکی ﺟﻬﺖ درﻣﺎن ﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺳﯿﻮن دﻫﻠﯿﺰی)AF(ﺑﺮای ﺟﻠﻮگﯿﺮی از رﻫﺎ ﺷﺪن
آﻣﺒﻮﻟی، ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺎﯾﺪ۳ﻫﻔﺘﻪ ﻗﺒﻞ ﺗﺎ۴ﻫﻔﺘﻪ ﺑﻌﺪ ازکﺎردﯾﻮورﺳﯿﻮن داروﻫﺎی ﺿﺪ اﻧﻌﻘﺎد ﻣﺼﺮف کﻨﺪ،PTﺑﯿﻤﺎر ﺑﺎﯾﺪ۵/۱
ﺑﺮاﺑﺮ ﺣﺪ ﻃﺒﯿﻌیﺣﻔﻆ ﺷﻮد.
در ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺎ۵ﺳﺎل ﺳﺎﺑﻘﻪ ﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺳﯿﻮن دﻫﻠﯿﺰی ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﻫﯿپﺮﺗﺮﻓی دﻫﻠﯿﺰﻫﺎ و ﻧﯿﺰ در ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ
ﺑﻪ ﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺳﯿﻮن دﻫﻠﯿﺰی ﻧﺎﺷی از ﻫﯿپﺮﺗﯿﺮوﺋﯿﺪی ﻧﺒﺎﯾﺪ از ﺷﻮک اﻟکﺘﺮﯾکیاﺳﺘﻔﺎده ﺷﻮد.
دﺳﺘگﺎه اﻟکﺘﺮوﺷﻮک ﺧﺎرﺟی ﺑﺎﯾﺪ ﺣﺪاﻗﻞ روزاﻧﻪ ﯾکﺒﺎرﺑﺎ ژول ﻫﺎی ﻣﺨﺘﻠﻒ از۳۰ﺗﺎ ﺣﺪاکﺜﺮ ژول دﺳﺘگﺎهﺷﺎرژ
و دﺷﺎرژ)اﻟﺒﺘﻪ ﻃﺒﻖ دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻞ ﺷﺮکﺖ ﺳﺎزﻧﺪه(ﺷﻮد.وﻫﻔﺘﻪ ای ﯾکﺒﺎر ﻫﻢ ﺑﺎ ﺣﺪاکﺜﺮ اﻧﺮژی اﻟکﺘﺮﯾکی ﺷﺎرژ و دﺷﺎرژ
ﻣی ﺷﻮد.و پﺮﯾﻨﺖ ﺗﺴﺖokدﺳﺘگﺎه در دﻓﺘﺮ ﺛﺒﺖ ﺷﻮد

پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ
اگﺮ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻫﺪاﯾﺘی ﻗﻠﺐ ﺑﻬﺮ دﻟﯿﻠی دچﺎر اﺧﺘﻼل ﺷﻮد ﺗﺤﺮﯾک ﻣﯿﻮکﺎرد و اﯾﺠﺎد اﻧﻘﺒﺎض در ﻋﻀﻠﻪ ﻗﻠﺐ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ
ﺗﺤﺮﯾک از ﻣﻨﺒﻊ ﺧﺎرﺟی اﻣکﺎن پﺬﯾﺮ اﺳﺖ کﻪاﯾﻨکﺎر ﺗﻮﺳﻂ دﺳﺘگﺎه اﻟکﺘﺮوﻧﯿکی ﯾﺎ ژﻧﺮاﺗﻮریﺻﻮرت ﻣی گﯿﺮد کﻪ آن را
پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ)ﯾﻌﻨی اﯾﺠﺎد کﻨﻨﺪه ﺿﺮﺑﺎن ﻗﻠﺐ(ﻣی گﻮﯾﻨﺪ اوﻟﯿﻦ دﺳﺘگﺎه پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ در ﺳﺎل۱۹۳۲اﺳﺘﻔﺎده ﺷﺪه
اﺳﺖ.
ﺿﺮﺑﺎنﺳﺎز ﯾﺎ پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ)Pacemaker(
پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ ﺑﻪ ﻣﻌﻨی)ﺗﻮﻟﯿﺪ کﻨﻨﺪه ﺿﺮﺑﺎن ﻗﻠﺐ(ﻣی ﺑﺎﺷﺪ اگﺮ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻫﺪاﯾﺘی ﻗﻠﺐ ﺑﻪ ﻫﺮ دﻟﯿﻠی دچﺎر اﺧﺘﻼل ﺷﻮد
ﺗﺤﺮﯾکﻣﯿﻮکﺎردازﯾکﻣﻨﺒﻊ ﺧﺎرﺟی اﻣکﺎن پﺬﯾﺮ اﺳﺖ کﻪ اﯾﻦ کﺎر ﺗﻮﺳﻂ ژﻧﺮاﺗﻮری ﺻﻮرت ﻣی گﯿﺮد کﻪ آن را پﯿﺲ
ﻣﯿکﺮ گﻮﯾﻨﺪ.
پﯿﺲ ﻣﯿکﺮدﺳﺘگﺎه اﻟکﺘﺮوﻧﯿکیاﺳﺖکﻪ ﻗﺎدر اﺳﺖﺑﻮﺳﯿﻠﻪ اﻟکﺘﺮودی کﻪ در ﻧﻮک کﺎﺗﺘﺮﯾﺎ ﺳﯿﻢآن ﻗﺮار دارد و در
اپﯿکﺎرد ﯾﺎ آﻧﺪوکﺎردﻗﻠﺐگﺬاﺷﺘﻪ ﻣی ﺷﻮد ﺑﻄﻮر ﻣکﺮر و اﺗﻮﻣﺎﺗﯿک وار ﺑﺮ ﺣﺴﺐﻣﯿﺰان ﺛﺎﺑﺖ ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺷﺪه روی دﺳﺘگﺎه
و ﯾﺎ ﺑﺮ اﺳﺎسﻧﯿﺎز ﺑﯿﻤﺎر ،ﺗﺤﺮﯾک اﻟکﺘﺮﯾکی ﺑﻪ ﻗﻠﺐ وارد ﻣی کﻨﺪ اﯾﻦ ﺗﺤﺮﯾک اﻟکﺘﺮﯾکی ﺳﺒﺐ دپﻮﻻرﯾﺰاﺳﯿﻮن ﺑﻄﻨﻬﺎ،
اﻧﻘﺒﺎض ﻋﻀﻠﻪ ﻗﻠﺐ،وﺿﺮﺑﺎن ﻗﻠﺒی ﻣﻮﺛﺮ وﻣﻔﯿﺪ ﻣی ﺷﻮد.
اﻧﻮاع پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ:
پﯿﺲﻣﯿکﺮﻣﻮﻗﺖ:در ﻣﻮاﻗﻊ اورژاﻧﺲ)ﻣﺎﻧﻨﺪ اﯾﺴﺖ ﻗﻠﺒی(ﯾﺎ ﺑﻪ ﻃﻮر اﻧﺘﺨﺎﺑی)ﻣﺜﻼ ﺑﻌﺪ از ﻋﻤﻞ ﺟﺮاﺣی ﻗﻠﺐ(و کﻼ
زﻣﺎﻧی کﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺮای ﻣﺪت کﻮﺗﺎه)۲ﻫﻔﺘﻪ(ﻧﯿﺎز ﺑﻪ پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ دارد از پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ ﻣﻮﻗﺖ اﺳﺘﻔﺎده ﻣی ﺷﻮد در اﯾﻦ
ﺣﺎﻟﺖ از دو ﻃﺮﯾﻖ ورﯾﺪی)ﺳﺎب کﻼوﯾﻦ، ژوگﻮﻻر، ﺑﺎزوﯾی ﯾﺎ راﻧی(ﯾﺎ ﺑﺮش دﯾﻮاره ﻗﻔﺴﻪ ﺳﯿﻨﻪ ﺳﯿﻢ پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ ﺑﻪ
ﻗﻠﺐﻣﺘﺼﻞ ﻣی ﺷﻮدو ژﻧﺮاﺗﻮر روی ﺳﻄﺢ ﺑﺪن ﻓﯿکﺲ ﻣی ﺷﻮد
پﯿﺲ ﻣﯿکﺮداﯾﻤی:زﻣﺎﻧی کﻪ ﺑﯿﻤﺎر دچﺎر اﺧﺘﻼﻻﺗﻐﯿﺮ ﻗﺎﺑﻞ ﺑﺮگﺸﺖ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻫﺪاﯾﺘی ﻗﻠﺒی ﺑﺎﺷﺪ و ﯾﺎ راﻫﻬﺎی ﻫﺪاﯾﺘی
اﻣﻮاجاﻟکﺘﺮﯾکی ﺑﻄﻦ ﺑﻪ ﻃﻮر کﺎﻣﻞ ﺑﻠﻮکﻪ ﺷﻮد ﻧﯿﺎز ﺑﻪ پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ داﯾﻢ داﺧﻠی ﻣی ﺑﺎﺷﺪ ژﻧﺮاﺗﻮر اﯾﻦ پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ زﯾﺮ
پﻮﺳﺖ ﻧﺎﺣﯿﻪ ﺷکﻤی کﻤﺮی و ﯾﺎ پﻮﺳﺖ ﻧﺎﺣﯿﻪ زﯾﺮ ﺗﺮﻗﻮه راﺳﺖ ﯾﺎ چپ ﻗﺮار ﻣی گﯿﺮﻧﺪ.
ﻣﻮارد اﺳﺘﻔﺎده پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ ﺷﺎﻣﻞ:
وﻗﻔﻪ ﺳﯿﻨﻮﺳی ﻣﺘﻨﺎوب
ﺑﺮادﯾکﺎردی ﺷﺪﯾﺪ کﻪ ﺑﺮون ده ﻗﻠﺒی کﻢ و ﺑﺎ ﺣﻤﻼت اﺳﺘﻮکﺲ آداﻣﺲ ﻫﻤﺮاه ﺑﺎﺷﺪ
ﺑﻠﻮک درﺟﻪ دوگﺮه(AV)ﻣﻮﺑﯿﺘﺰ ﺗﺎﯾپ دو
ﺑﻠﻮک درﺟﻪ ﺳﻪ گﺮوهAVکﻪ ﺑﻪ درﻣﺎن ﻣﻘﺎوم و ﺑﺎ ﺣﻤﻼت اﺳﺘﻮکﺲ آداﻣﺲ ﻫﻤﺮاه ﺑﺎﺷﺪ
ﺳﻨﺪرومSSSگﺮه ﺳﯿﻨﻮﺳی ﺑﯿﻤﺎر
ﺑﻠﻮک ﺷﺎﺧﻪ چپ ﺑﻪ دﻧﺒﺎلMIﺣﺎد
ﺑﻠﻮک ﺷﺎﺧﻪ راﺳﺖ ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﻫﻤی ﺑﻠﻮک ﺷﺎﺧﻪ چپ
ﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺳﯿﻮن دﻫﻠﯿﺰی ﺑﺎ ﺟﻮاب ﺑﻄﻨی ﺑﺴﯿﺎر کﻢ
ﺑﺮای ﻣﻬﺎر آرﯾﺘﻤی ﻫﺎی دﻫﻠﯿﺰی(PAT)ﯾﺎ ﺑﻄﻨی(VT)
ﺑﯿﻤﺎراﻧی کﻪ ﺗﺤﺖ ﻋﻤﻞ ﺟﺮاﺣی ﻗﻠﺐ ﻗﺮار ﻣﯿگﯿﺮﻧﺪ و اﺣﺘﻤﺎل اﯾﺴﺖ ﻗﻠﺒی ﯾﺎ ﺑﻠﻮکﻬﺎی گﺮوهAVوﺟﻮد دارد
در ﻣﻮاﻗﻊ اﺳﺘﻔﺎده از ﺷﻮک اﻟکﺘﺮﯾکی و کﺎﺗﺘﺮﯾﺰاﺳﯿﻮن ﻗﻠﺒی کﺎرﺑﺮد دارد.
ﺳﺎﺧﺘﻤﺎن دﺳﺘگﺎه پﯿﺲﻣﯿکﺮ:
در ﺣﺎﻟﯿکﻪ ﻣﺪﻟﻬﺎی زﯾﺎدی از دﺳﺘگﺎﻫﻬﺎی پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ وﺟﻮد دارد، اﻣﺎ ﻫﺮ کﺪام ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ ﻣﻨﺤﺼﺮ ﺑﻔﺮدی را دارا ﻫﺴﺘﻨﺪ
ﻫﺮ پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ دارایﯾک ژﻧﺮاﺗﻮر ﺗﻮﻟﯿﺪ کﻨﻨﺪه اﯾﻤپﺎﻟﺲ اﻟکﺘﺮﯾکیوﯾک ﺳﯿﻢاﻟکﺘﺮودﻣی ﺑﺎﺷﺪ کﻪ ﺗﺤﺮﯾک
اﻟکﺘﺮﯾکی را ﺑﻪ ﻗﻠﺐ ﻣی رﺳﺎﻧﺪ.
اﻟﻒ:ژﻧﺮاﺗﻮر ﻣﻨﺒﻊ اﻟکﺘﺮﯾکی پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ کﻪ ﺑﺎ ﺑﺎﻃﺮی کﺎر ﻣی کﻨﺪ.ژﻧﺮاﺗﻮر ﻣﻨﺒﻊ کﻨﺘﺮل کﻨﻨﺪه ﻧﺒﺾ دارای کﻨﺘﺮل
کﻨﻨﺪه ﻫﺎی زﯾﺮ ﻣی ﺑﺎﺷﺪ:
ﺑﺮوﻧﺪه اﻟکﺘﺮﯾکی
ﺳﺮﻋﺖ ﺻﺪور اﯾﻤپﺎﻟﺲ
کﯿﻔﯿﺖ ﺻﺪور اﯾﻤپﺎﻟﺲ
ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ
ﺑﺮوﻧﺪه اﻟکﺘﺮﯾکی(Output):
ﺷﺪت ﺟﺮﯾﺎن اﻟکﺘﺮﯾکی کﻪ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ژﻧﺮاﺗﻮر ﺗﻮﻟﯿﺪ ﻣی ﺷﻮد و ﺑﻪ ﻣﯿﻮکﺎرد ﻣﻨﺘﻘﻞ ﻣی ﺷﻮد ﺑﺮوﻧﺪه اﻟکﺘﺮﯾکی(Output)
گﻔﺘﻪ ﻣی ﺷﻮد ﺑﺎ ﻣﯿﻠی آﻣپﺮ ﻣﺸﺨﺺ ﻣی ﺷﻮد.
ﺑﺮوﻧﺪه اﻟکﺘﺮﯾکی(Output)ﺗﻮﺳﻂپﺰﺷکﺑﻌﺪ از واردکﺮدن کﺎﺗﺘﺮ پﯿﺲ ﻣﯿکﺮﺗﻨﻈﯿﻢ ﻣی ﺷﻮداﺑﺘﺪاپﺰﺷک ﺑﺘﺪرﯾﺞ
ﺑﺮوﻧﺪه اﺿﺎﻓﻪ ﻣیکﻨﺪ ﺗﺎ زﻣﺎﻧﯿکﻪﺿﺮﺑﺎن ﺑﻄﻨی ﺗﺴﺨﯿﺮ کﻨﻨﺪه(capture)دﯾﺪه ﺷﻮد ﺳپﺲ آرام آرامآن راکﻢ ﻣی
کﻨﺪ ﺗﺎ زﻣﺎﻧی کﻪ ﺿﺮﺑﺎن ﺑﻄﻨی ﺗﺴﺨﯿﺮ کﻨﻨﺪه(capture)ﻧﺎپﺪﯾﺪ ﺷﻮدزﻣﺎﻧی کﻪ ﺿﺮﺑﺎن ﺑﻄﻨی ﺗﺴﺨﯿﺮ کﻨﻨﺪه از ﺑﯿﻦ
ﻣی رود ﻣﻌﺮف ﺣﺪ آﺳﺘﺎﻧﻪ ﺗﺤﺮﯾک پﺬﯾﺮی ﻗﻠﺐ اﺳﺖ
ﺣﺪ آﺳﺘﺎﻧﻪ ﺗﺤﺮﯾک پﺬﯾﺮی ﻗﻠﺐ ﺣﺪاﻗﻞ ﻣﯿﺰان اﻧﺮژی کﻪ ﺳﺒﺐ دپﻮﻻرﯾﺰاﺳﯿﻮن ﻋﻀﻠﻪ ﻗﻠﺐ ﻣی ﺷﻮدﻣﻌﻤﻮﻻ۵/۱ﻣﯿﻠی
آﻣپﺮ اﺳﺖ ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪوﺿﻌﯿﺖ ﻓﺮد و ﻣﺤﻞ ﻗﺮار گﯿﺮی ﺳﯿﻢ پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ ، ﺑﺮون ده پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ روی ﻣﯿﻠی آﻣپﺮ ﺑﯿﺸﺘﺮ
)ﻣﻌﻤﻮﻻ۲-۳ﺑﺮاﺑﺮ ﺣﺪ آﺳﺘﺎﻧﻪ(
ﺳﺮﻋﺖ ﺻﺪور اﯾﻤپﺎﻟﺲ)ﺗﻌﺪاد ﺿﺮﺑﺎن ﻗﻠﺐ(:
ﺑﺎﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﻫﺪف درﻣﺎﻧی و ﻣﻮﻗﻌﯿﺖ ﺑﺎﻟﯿﻨی ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻨﻈﯿﻢ ﻣی ﺷﻮد وﻣﻌﻤﻮﻻ ﺑﯿﻦ۷۰ﺗﺎ۸۰ﺗﻨﻈﯿﻢ ﻣی ﺷﻮد.
کﯿﻔﯿﺖﺻﺪور اﯾﻤپﺎﻟﺲ:
ﻣﻌﻤﻮﻻ۳کﯿﻔﯿﺖ ﺑﺮای ﺻﺪور اﯾﻤپﺎﻟﺲ ﺑﻪ وﺳﯿﻠﻪ پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ وﺟﻮد دارد کﻪ ﺷﺎﻣﻞ ﻣﻮارد زﯾﺮ اﺳﺖ:
اﻟﻒ:کﯿﻔﯿﺖ ﺑﺎ ﺳﺮﻋﺖ ﺛﺎﺑﺖ)AsynchronousﯾﺎFix Rate: (
پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ ، پﺎﻟﺲ ﻫﺎی اﻟکﺘﺮﯾکی را ﺑﺎ ﺳﺮﻋﺖ ﺛﺎﺑﺖ ، ﺑﺪون ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ رﯾﺘﻢ ﻗﻠﺒیﺑﯿﻤﺎر ﺻﺎدر ﻣی کﻨﺪ.در اﯾﻦ ﺣﺎﻟﺖ
ﻣکﺎﻧﯿﺴﻢ اﺣﺴﺎس ﺿﺮﺑﺎن ﻗﻠﺐ)Sense(پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ ﻏﯿﺮ ﻓﻌﺎل اﺳﺖ و پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ از رﯾﺘﻢ ﺧﻮدﺑﺨﻮدیﻗﻠﺐﺑﯿﻤﺎر
چﺸﻢ پﻮﺷی ﻣﯿکﻨﺪ و ﺑﯿﺸﺘﺮ در آﺳﯿﺴﺘﻮل و ﺿﺮﺑﺎن زﯾﺮ۶۰اﺳﺘﻔﺎده ﻣی ﺷﻮد.
اﺷکﺎلﻣﻬﻢ و ﺧﻄﺮﻧﺎک اﯾﻦ ﻣﺪ:اﯾﺠﺎد ﺿﺮﺑﺎن ﺑﺎ ﺳﺮﻋﺖ ﺛﺎﺑﺖ اﺳﺖ کﻪ ﺗﻮﺟﻬی ﺑﻪ ﺿﺮﺑﺎن ﻗﻠﺐ ﻧﺪاﺷﺘﻪ و اﯾﻦ ﺧﻄﺮ
وﺟﻮد دارد کﻪ ﺗﺤﺮﯾک پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ در ﻣﺮﺣﻠﻪ آﺳﯿﺐ پﺬﯾﺮی ﻋﻀﻠﻪ ﻗﻠﺐ)روی ﻣﻮجT(اﯾﺠﺎد ﺷﻮد.
ﻣکﺎﻧﯿﺴﻢR on Tاﺗﻔﺎق اﻓﺘﺎده و ﺳﺒﺐ ﺗﺎکﯿکﺎردی و ﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺳﯿﻮن ﺑﻄﻨی ﺷﻮد.اﺣﺘﻤﺎل اﯾﺠﺎد ﺗﺎکی کﺎردی در ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ
ﻫﻤﺰﻣﺎن پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ و گﺮهSAوﺟﻮد دارد در ﺿﻤﻦ ﻋﺪم ﻫﻤﺎﻫﻨگی ﺑﯿﻦ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ دﻫﻠﯿﺰ وﺑﻄﻦ ﻧﯿﺰ اﯾﺠﺎد ﻣی ﺷﻮد.
ب(ﻣﺪ ﺗﻘﺎﺿﺎ)Demand:(
دراﯾﻦ ﻣﺪ پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ ﺑﺎ رﯾﺘﻢ ﻗﻠﺒی ﺑﯿﻤﺎر رﻗﺎﺑﺖ ﻧﻤی کﻨﺪ و روی اﻣﻮاج ﻃﺒﯿﻌی ﻗﻠﺐ ﺗﺤﺮﯾک ﻧﻤی ﻓﺮﺳﺘﺪ.در اﯾﻦ ﻣﺪ،
پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ در ﺻﻮرت ﻧﯿﺎز ، زﻣﺎﻧی ﺗﺤﺮﯾک را ﻣی ﻓﺮﺳﺘﺪ کﻪ ﺳﺮﻋﺖ ﺿﺮﺑﺎن ﻗﻠﺐ از ﺣﺪ ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺷﺪه ﺑﺮای پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ
کﻤﺘﺮ ﺑﺎﺷﺪ.در اﯾﻦ ﺻﻮرت پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ ﺷﺮوع ﺑﻪ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ و ﻓﺮﺳﺘﺎدن ﺗﺤﺮﯾک ﻣی کﻨﺪ و ﺿﺮﺑﺎن ﻗﻠﺐ را در ﯾک ﺣﺪ
ﻃﺒﯿﻌی ﻧگﻪ ﻣی دارد.اﯾﻦ ﻣﺪ اﯾﺠﺎد ﺿﺮﺑﺎن ، ﺧﻄﺮات اﯾﺠﺎد ﺿﺮﺑﺎن ﺑﺎ ﺳﺮﻋﺖ ﺛﺎﺑﺖ را ﻧﺪارد.ﻣﺜﻼ اگﺮ ﺳﺮﻋﺖ ﺗﻨﻈﯿﻢ
ﺷﺪه روی پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ۶۰ﺿﺮﺑﻪ ﺑﺎﺷﺪ وﻗﺘی ﺳﺮﻋﺖ ﺿﺮﺑﺎن کﻤﺘﺮ از۶۰ﺑﺎﺷﺪ پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ اﯾﻤپﺎﻟﺲ ﻣی ﻓﺮﺳﺘﺪ و وﻗﺘی
ﺳﺮﻋﺖ ﺑﺎﻻی۶۰اﯾﻤپﺎﻟﺲ ﻧﻤی ﻓﺮﺳﺘﺪ ﺑﺎﺷﺪ.
ج(ﺿﺮﺑﺎن ﺳﺎزی ﻏﺎﻟﺐ(Overdriving pacing):
ﺑﺮﺧی از پﯿﺲ ﻣﯿکﺮﻫﺎ دارای اﯾﻦ دکﻤﻪﻣی ﺑﺎﺷﻨﺪ ﺑﺎ ﻓﻌﺎل کﺮدن اﯾﻦ دکﻤﻪ پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ ﻗﺎدر اﺳﺖ۲۰۰ﺗﺎ۵۰۰اﯾﻤپﺎﻟﺲ در دﻗﯿﻘﻪ
ﺗﻮﻟﯿﺪ کﻨﺪ در ﻏﻠﺒﻪ ﺑﻪ ﺗﺎکی آرﯾﺘﻤی ﻫﺎﻓﻮق ﺑﻄﻨی و ﺑﻄﻨیاﺳﺘﻔﺎده ﻣی ﺷﻮد
ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ)sense: (
ﺑﯿﺸﺘﺮ در ﻣﺪDemandاﺳﺘﻔﺎدهﻣی ﺷﻮد.در اﯾﻦ ﺣﺎﻟﺖ ﯾک اﻟکﺘﺮود در ﻧﻮک ﺳﯿﻢ پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ ﻣی ﺗﻮاﻧﺪ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﺧﻮدﺑﺨﻮدی
ﻗﻠﺐ ﺧﻮد ﺑﯿﻤﺎر را درک کﻨﺪ.در ﺻﻮرﺗﯿکﻪ ﺿﺮﺑﺎن ﻗﻠﺐ ﺗﻮﺳﻂSenseاﺣﺴﺎس ﻧﺸﻮد ، پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ ﺗﺤﺮﯾک اﻟکﺘﺮﯾکﯿﺨﻮد را ﻣی
ﻓﺮﺳﺘﺪ وSENSEﻣﻌﻤﻮﻻ ً ﺑﯿﻦ۳-۱ﻣﯿﻠی وﻟﺖﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ وﻟﺘﺎژ و ارﺗﻔﺎعQRSﺗﻨﻈﯿﻢ ﻣی ﺷﻮد.ﺑﺎﯾﺪ ﺗﻮﺟﻪ داﺷﺖ کﻪ ﯾک
ﺟﺮﯾﺎن اﻟکﺘﺮﯾکی وﻗﺘی کﺎﻣﻞ ﻣی ﺷﻮد کﻪ اﻟکﺘﺮﯾﺴﯿﺘﻪ از ﻗﻄﺐ ﻣﻨﻔی ﺑﻪ ﻃﺮف ﻗﻄﺐ ﻣﺜﺒﺖ در ﯾک ﻣﺤﯿﻂ ﻫﺎدی ﺟﺮﯾﺎن ﯾﺎﺑﺪ ﺑﻪ
اﯾﻦ دﻟﯿﻞ ﺑﺮای ﺗکﻤﯿﻞ ﻣﺪار اﻟکﺘﺮﯾکی ﯾک ﺳﯿﺴﺘﻢ پﯿﺲ ﻣﯿکﺮﻧﯿﺎزﺑﻪ دو ﻗﻄﺐ ﯾﺎ اﻟکﺘﺮود ﻣﺜﺒﺖ و ﻣﻨﻔی دارﯾﻢ.
اﻧﻮاعاﻟکﺘﺮودپﯿﺲ ﻣﯿکﺮ
۱ـاﻟکﺘﺮوددو ﻗﻄﺒی(bipolar)
۲ـاﻟکﺘﺮودﯾک ﻗﻄﺒی(monopolar)
اﻟکﺘﺮوددو ﻗﻄﺒی ﺷﺎﻣﻞ دو اﻟکﺘﺮود ﻋﺎﯾﻖ اﺳﺖ کﻪ ﻗﻄﺐ ﻣﺜﺒﺖ و ﻣﻨﻔی آنروی ﯾک ﺳﯿﻢ واﺣﺪ ﺑﺎ ﻓﺎﺻﻠﻪ کﻤی از ﻫﻢ ﻗﺮار دارد و
داﺧﻞ ﻗﻠﺐ کﺎر گﺬاﺷﺘﻪ ﻣی ﺷﻮد درﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ ﺑﯿﺸﺘﺮ از آن اﺳﺘﻔﺎده ﻣی ﺷﻮد.اﻟکﺘﺮودﯾک ﻗﻄﺒی‚ﻗﻄﺐ ﻣﻨﻔی در داﺧﻞﻗﻠﺐ ﻗﺮار
دارد و ﻗﻄﺐ ﻣﺜﺒﺖ در ﺧﺎرج ﻗﻠﺐ واﻗﻊ ﻣیﺷﻮد.
ﺑﺮرﺳی ﻋﻤﻠکﺮد پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ درECG
ﻫﻨگﺎﻣﯿکﻪ اﯾﻤپﺎﻟﺲ ﺗﻮﺳﻂ پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ ﻓﺮﺳﺘﺎده ﺷﻮد ﯾک ﻣﻨﺤﻨی ﺧﻄی ﯾﺎ ﻧﯿﺰه ای ﺑﻪ ﻧﺎمSpikeﺑﺮ رویGECدﯾﺪه
ﻣی ﺷﻮد.ﺑﻠﻨﺪی اﯾﻦ ﺧﻄﻮط ﺑﺴﺘگی ﺑﻪ ﺑﺮون ده اﻧﺮژی اﻟکﺘﺮﯾکی و ﻧﻮع اﻟکﺘﺮودﻫﺎ)ﯾک ﻗﻄﺒی ﯾﺎ دو ﻗﻄﺒی(دارد.ﻫﺮ
چﻪ ﻣﯿﺰان ﺑﺮون ده(Output)اﻧﺮژی اﻟکﺘﺮﯾکی ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺑﺎﺷﺪ ﺑﻠﻨﺪی اﯾﻦ ﺧﻄﻬﺎی ﻧﯿﺰه ای(Spike)ﺑﯿﺸﺘﺮاﺳﺖ.
ﻣﻌﻤﻮﻻ وﻗﺘی اﻟکﺘﺮود دﺳﺘگﺎه پﯿﺲ ﻣﯿکﺮﯾک ﻗﻄﺒی ﺑﺎﺷﺪSpikeﺑﻠﻨﺪ ﺗﺮاﺳﺖ.
در ﺻﻮرﺗﯿکﻪ دﺳﺘگﺎه ﺑﺪرﺳﺘی ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺷﺪه ﺑﺎﺷﺪ وﺑﺎﻋﺚ ﺗﺴﺨﯿﺮ(Capture)ﺑﻄﻨیﺷﻮد‚ﺑﺪﻧﺒﺎل اﯾﻦ ﺧﻄﻮط ﺑﺎﯾﺪ
ﻣﻨﺤﻨی دپﻮﻻرﯾﺰاﺳﯿﻮن ﻗﻠﺐ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﺷﻮد.
در ﺗﺤﺮﯾکﺑﻄﻦ ﯾﺎ دﻫﻠﯿﺰﺗﻮﺳﻂ اﻟکﺘﺮود در کﺠﺎSpikeدارﯾﻢ؟
ﺗﺤﺮﯾک دﻫﻠﯿﺰ ﻣﺸﺎﻫﺪهSpike:اﺑﺘﺪاSpikeﻧﻤﻮداردپﻮﻻرﯾﺰاﺳﯿﻮن دﻫﻠﯿﺰی)ﻣﻮجP(
ﺗﺤﺮﯾک ﺑﻄﻦ ﻣﺸﺎﻫﺪهSpike:اﺑﺘﺪاSpikeﻧﻤﻮدار دپﻮﻻرﯾﺰاﺳﯿﻮن ﺑﻄﻨی)QRS(
ﺗﺤﺮﯾک دﻫﻠﯿﺰ وﺑﻄﻦ ﻣﺸﺎﻫﺪهSpike:اﺑﺘﺪاSpike)ﻣﻮجP(و)کﻤپﻠکﺲQRS(
در ﺻﻮرﺗﯿکﻪاﻟکﺘﺮود در ﺑﻄﻦ راﺳﺖ ﺗﻌﺒﯿﻪ ﺷﺪه ﺑﺎﺷﺪ‚ﻧﻮک کﺎﺗﺘﺮ)اﻟکﺘﺮود(را درﻗﺴﻤﺖ ﻧﻮک ﺑﻄﻦ راﺳﺖ ﻗﺮار
ﻣﯿﺪﻫﻨﺪ ﺑﺪﯾﻦ ﺟﻬﺖ ﻧﻤﻮدار دپﻮﻻرﯾﺰاﺳﯿﻮن ﺑﻄﻨی ﺑﺼﻮرت پﻬﻦ و ﻣﺸﺎﺑﻪPVCﻣﯿﺒﺎﺷﺪ.ﺿﻤﻨﺎﻋﻼﯾﻤی ﺑﺼﻮرت
LBBBرا درECGدﯾﺪه ﻣﯿﺸﻮد زﯾﺮا اﻟکﺘﺮود در ﻧﻮک ﺑﻄﻦ راﺳﺖ ﻗﺮار گﺮﻓﺘﻪ‚ﺑﺪﯾﻦ ﺗﺮﺗﯿﺐ اﺑﺘﺪا ﺳﺒﺐ ﺗﺤﺮﯾک
ﺑﻄﻦ راﺳﺖ و ﺳپﺲ ﺗﺤﺮﯾک ﺑﻄﻦ چپ ﻣﯿگﺮدد.ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ اﯾﻨکﻪ پﺮﺳﺘﺎران کﻤﺘﺮ ﺑﺎ پﯿﺲ ﻣﯿکﺮداﺧﻠیﻣﻮاﺟﻪ ﻫﺴﺘﻨﺪ
از ﻧﻮﺷﺘﻦ اﻃﻼﻋﺎت ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺧﻮدداری ﻣی ﺷﻮد در ﺻﻮرت ﻧﯿﺎز ﺑﻪ اﻃﻼﻋﺎت ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺑﻪ کﺘﺎب ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﺷﻮد.
پﯿﺲ دﻫﻠﯿﺰی
پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ پﻮﺳﺘیﯾﺎTCP:(Transcutaneous pacing)
ﺑﻪ اﯾﻦ ﻧﻮع پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ، پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ ﺧﺎرﺟی ﻧﯿﺰ ﻣی گﻮﯾﻨﺪ اﯾﻦ ﻧﻮع پﯿﺲ ﻣﯿکﺮﻏﯿﺮﺗﻬﺎﺟﻤی ﺑﻮده، ﺑﻄﻮرﯾکﻪ
اﻟکﺘﺮودﻫﺎیپﯿﺲ ﻣﯿکﺮ روی ﺳﻄﺢ پﻮﺳﺖ ﻗﻔﺴﻪ ﺳﯿﻨﻪ ﻗﺮار ﻣی گﯿﺮﻧﺪ.پﯿﺲ ﻣﯿکﺮﻫﺎی پﻮﺳﺘی اوﻟﯿﻦ ﺑﺎر در ﺳﺎل
۱۹۵۰ﻣﻌﺮﻓی ﺷﺪه اﻧﺪ و از ﻗﺪﯾﻤی ﺗﺮﯾﻦ ﻧﻮع پﯿﺲ ﻣﯿکﺮﻫﺎ ﻣی ﺑﺎﺷﻨﺪ در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ در ﺑﺨﺸﻬﺎی اورژاﻧﺲ و ﻣﺮاﻗﺒﺖ
وﯾژهﺿﻤﯿﻤﻪ دﺳﺘگﺎﻫﻬﺎی اﻟکﺘﺮوﺷﻮک ﺧﺎرﺟی دﺳﺘی ﻫﺴﺘﻨﺪ.
ﻣﻮارد اﺳﺘﻔﺎده پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ ﺧﺎرﺟی:
در ﻣﻮارد اورژاﻧﺴی ﺑﺪﻧﺒﺎلآﺳﯿﺴﺘﻮلوﺑﺮادﯾکﺎردی ﺷﺪﯾﺪ، ﺗﺎ وﺳﺎﯾﻞ ﺟﻬﺖ گﺬاﺷﺘﻦ پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ ﻣﻮﻗﺖ ﻓﺮاﻫﻢ ﺷﻮد.در
ﻣﻮاردی کﻪ گﺬاﺷﺘﻦ پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ داﺧﻠی ﻣﻤﻨﻮع ﺑﺎﺷﺪﻣﺜﻼ ً دردرﯾچﻪ ﺗﺮﯾکﻮﺳپﯿﺪ ﻣﺼﻨﻮﻋی، ﺿﻌﻒ ﺳﯿﺴﺘﻢ اﯾﻤﻨی،
ﺳپﺘی ﺳﻤی و ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎی ﺧﻮﻧﺮﯾﺰی دﻫﻨﺪه
اﺷکﺎل و اﺧﺘﻼل در پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ داﺋﻤﺤﯿﻦ اﻗﺪاﻣﺎت ﺗﻬﺎﺟﻤی ﻣﺎﻧﻨﺪ کﺎﺗﺘﺮﯾﺰاﺳﯿﻮن ﻗﻠﺐ
ﺑﺮایپﯿﺸگﯿﺮی از آرﯾﺘﻤی ﻫﺎ ﯾﺎ اﯾﺴﺖ ﻗﻠﺒی
ﻣﻬﺎر ﺗﺎکﯿکﺎردی ﺑﻄﻨیVT.
ﺗﺬکﺮات
ﻣﻘﺪار ﺑﺮون ده اﻧﺮژی اﻟکﺘﺮﯾکی پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ پﻮﺳﺘی ﺑﯿﻦ۲۰۰-۵۰ﻣﯿﻠی آﻣپﺮ ﺗﻨﻈﯿﻢ ﻣی ﺷﻮد
ﻗﻄﺮ ﺻﻔﺤﻪ اﻟکﺘﺮودﻫﺎی اﯾﻦ ﻧﻮع پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ ﺣﺪود ﻫﺸﺖ ﺳﺎﻧﺘی ﻣﺘﺮ ﻣی ﺑﺎﺷﺪ.
ﻧﺤﻮه ﻗﺮار گﺮﻓﺘﻦ اﯾﻦ اﻟکﺘﺮودﻫﺎ روی ﺳﻄﺢ ﺑﺪن ﺑﯿﻤﺎر ﺣﺎﺋﺰ اﻫﻤﯿﺖ اﺳﺖ.
روش ارﺟﺢ و ﻣﻄﻠﻮب در گﺬاﺷﺖ اﻟکﺘﺮودﻫﺎ در ﺳﻄﺢ ﺑﺪن ﺑﯿﻤﺎر،وﺿﻌﯿﺖ ﻗﺪاﻣی ﺧﻠﻔیاﺳﺖ
در اﯾﻦ ﺣﺎﻟﺖاﻟکﺘﺮود ﻣﻨﻔی در ﺳﻤﺖ چپ ﻗﻔﺴﻪ ﺳﯿﻨﻪ ﺑﯿﻦ زاﺋﺪه گﺰﯾﻔﻮﺋﯿﺪو ﺧﻂﻋﻤﻮدی کﻪ از پﺴﺘﺎن ﻣی گﺬرد
ﻗﺮار ﻣی گﯿﺮد/در زﻧﺎن اﻟکﺘﺮود ﻣﻨﻔی در زﯾﺮ پﺴﺘﺎن چپ ﻗﺮار ﻣی گﯿﺮد.اﻟکﺘﺮود ﻣﺜﺒﺖ در پﺸﺖ ﺑﯿﻤﺎر در زﯾﺮ
اﺳﺘﺨﻮان کﺘﻒ چپ گﺬاﺷﺘﻪﻣی ﺷﻮد.
اگﺮ گﺬاﺷﺘﻦ اﻟکﺘﺮودﻫﺎ ﺑﻄﺮﯾﻖ ﻣﺬکﻮر ﻣﻘﺪور ﻧﺒﺎﺷﺪ اﻟکﺘﺮودﻫﺎ را دروﺿﻌﯿﺖ ﻗﺪاﻣی–ﻗﺪاﻣیﻗﺮار ﻣی دﻫﯿﻢ.در
اﯾﻦ ﺣﺎﻟﺖ،اﻟکﺘﺮود ﻣﻨﻔی روی ﺧﻂ ﻣﯿﺎﻧی زﯾﺮ ﺑﻐﻞ چپ در چﻬﺎرﻣﯿﻦ ﻓﻀﺎی ﺑﯿﻦ دﻧﺪه ای ﻗﺮار گﺮﻓﺘﻪ و اﻟکﺘﺮود ﻣﺜﺒﺖ
در زﯾﺮ اﺳﺘﺨﻮان ﺗﺮﻗﻮه ﺳﻤﺖ راﺳﺖﻗﺮار ﻣی گﯿﺮد.
وﺿﻌﯿﺖ ﻗﺪاﻣی–ﻗﺪاﻣی چﻨﺪان ﻣﻄﻠﻮب ﻧﯿﺴﺖ زﯾﺮا ﻣﻮﺟﺐ ﺗﺤﺮﯾک ﻋﻀﻠﻪ پکﺘﻮرال و درد ﻣی ﺷﻮد.
در اﺳﺘﻔﺎده از پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ پﻮﺳﺘیاﯾﻨکﻪ، ﻧﺎﺣﯿﻪ ای از پﻮﺳﺖ کﻪ زﯾﺮ اﻟکﺘﺮود ﻗﺮار ﻣی گﯿﺮد ﺑﺎﯾﺪ ﺗﻤﯿﺰ و ﺧﺸک ﺷﻮد.
اگﺮ ﻣﻮﻫﺎی روی ﺳﯿﻨﻪ زﯾﺎد و اﯾﺠﺎد اﺷکﺎل ﻧﻤﺎﯾﺪ آﻧﻬﺎ را کﻮﺗﺎه ﻣی کﻨﯿﻢ.
ﺣﺎﺷﯿﻪ اﻟکﺘﺮودﻫﺎ ﺑﻪ ژلآﻏﺸﺘﻪ ﻧﺸﻮد زﯾﺮا ژل روی ﻟﺒﻪ ﻫﺎی اﻟکﺘﺮود ﻣﻤکﻦ اﺳﺖ ﺳﺒﺐﺳﻮﺧﺘگیپﻮﺳﺖ ﺷﻮد.
ﻋﻮارض پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ پﻮﺳﺘی ﺷﺎﻣﻞ:اﻧﻘﺒﺎض ﻋﻀﻼت و درد ﻧﺎﺣﯿﻪ و ﺳﻮﺧﺘگی ﻣﻮﺿﻌیﻣی ﺑﺎﺷﺪ.
ﺑﺮای کﺎﻫﺶ اﺿﻄﺮاب، اﻧﻘﺒﺎض ﻋﻀﻼﻧی و درد ﻣﻌﻤﻮﻻ ً ﻗﺒﻞ اﺳﺘﻔﺎده از پﯿﺲ ﻣﯿکﺮداروﻫﺎی ﻣﺨﺪراﺳﺘﻔﺎده ﻣی
ﺷﻮد در ﻣﻮارد ﻋﺪم ﺗﺤﻤﻞ از ﻃﺮف ﺑﯿﻤﺎر، ﻣﺼﺮف اﯾﻦ داروﻫﺎﺗکﺮارﻣی ﺷﻮد.
ﻣﺮاﻗﺒﺘﻬﺎی پﺮﺳﺘﺎری در ﺑﯿﻤﺎران دارای پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ داﺧﻠی
ﻗﺒﻞ از ﻗﺮار دادن پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ:
روش و دﻟﯿﻞ اﺳﺘﻔﺎده ﺷﺮح داده ﺷﻮد ﺗﺎ از اﺿﻄﺮاب ﺑﯿﻤﺎر و اﻃﺮاﻓﯿﺎن کﻢ ﺷﻮد ﻫﻤچﻨﯿﻦ رﺿﺎﯾﺖ ﻋﻤﻞ اﺧﺬ گﺮدد.
ﻣﺤﻞ ورود کﺎﺗﺘﺮ ﺗﻤﯿﺰ و ﺷﯿﻮ ﺷﻮد.
ﺳﺮمKVOوﺻﻞ گﺮدد.
ﺿﺮورت ﺑکﺎرگﯿﺮی آراﻣﺒﺨﺶ و آﻧﺘی ﺑﯿﻮﺗﯿکپﺮوﻓﯿﻼکﺴیﻣﺪ ﻧﻈﺮ ﻗﺮار گﯿﺮد.
ﺗﺮاﻟیداروﻫﺎی اورژاﻧﺲ و دﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺗﻮر آﻣﺎده ﺑﺎﺷﺪ.
ﺑﯿﻤﺎر ﺑﻪ ﻣﺎﻧﯿﺘﻮرﯾﻨگ وﺻﻞ ﺷﺪه وﻋﻼﺋﻢ ﺣﯿﺎﺗی وECGچک گﺮدد.
کﺎﺗﺘﺮ پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ ﻣﻨﺎﺳﺐ و کﺎﻣﻼ اﺳﺘﺮﯾﻞﺑﺎﺷﺪ
ﺑﻌﺪ از ﻗﺮار داد پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ:
ﺗﺎرﯾﺦ و ﺳﺎﻋﺖ ﻗﺮار دادن پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ‚ﻧﻮع دﺳﺘگﺎه و ﻧﺎم پﺰﺷک ﺛﺒﺖ ﺷﻮد.
رادﯾﻮگﺮاﻓی ﺟﻬﺖ ﺗﻌﯿﯿﻦ اﻧﺘﻬﺎی کﺎﺗﺘﺮ اﻧﺠﺎم ﺷﻮد.
ﻣﺎﻧﯿﺘﻮرﯾﻨگ رﯾﺘﻢﻗﻠﺐ از ﻧﻈﺮ ﻋﻤﻠکﺮد ﺻﺤﯿﺢ پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ اﻧﺠﺎﻣﺸﻮد.ﻋﻼﯾﻢ ﺣﯿﺎﺗی ﺑﺮرﺳی ﺷﻮد.
در ﺻﻮرت ﺑکﺎرگﯿﺮی پﯿﺲ ﻣﻮﻗﺖ و از راه ورﯾﺪی‚ﺑی ﺣﺮکﺘی ﻋﻀﻮ ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ ﺿﺮوری اﺳﺖ.
ﺑﯿﻤﺎر ﺗﺎ۲۴ﺳﺎﻋﺖCBRاﺳﺖ.
پﺎﻧﺴﻤﺎن ﻣﺤﻞ ورود کﺎﺗﺘﺮ روزاﻧﻪ ﺗﻌﻮﯾﺾ ﺷﻮد.ﻧﺎﺣﯿﻪاز ﻧﻈﺮ ﻗﺮﻣﺰی‚ﺗﻮرم و ﺗﺮﺷﺢ ﺑﺮرﺳی ﺷﻮد.
اکﺜﺮ ﺑﺎﺗﺮی ﻫﺎی پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ ﻣﻮﻗﺖ دارای ﻧﯿﻤﻪ ﻋﻤﺮ۲ﺗﺎ۴ﻣﺎه ﻣﯿﺒﺎﺷﻨﺪﻟﺬا ﺑﺎﯾﺪ در ﺟﺎی ﺧﻨک ﻧگﻬﺪاری ﺷﺪه و
ﺗﺎرﯾﺦ اﺳﺘﻔﺎده ﺗﻮﺳﻂ ﺑﺮچﺴﺐ ﻣﺸﺨﺺ گﺮدد.
ﺟﻬﺖ ﺷﻮک اﻟکﺘﺮﯾکی‚ﻣﺤﻞ ﻗﺮار گﯿﺮی پﺪاﻟﻬﺎ ﺑﺎﯾﺪ۸-۱۰ﺳﺎﻧﺘی ﻣﺘﺮ از ژﻧﺮاﺗﻮر ﻓﺎﺻﻠﻪ داﺷﺘﻪﺑﺎﺷﺪ.و در
ﺻﻮرت اﺳﺘﻔﺎده از پﯿﺲ ﻣﻮﻗﺖ‚ﻗﺒﻞ از ﺷﻮک اﻟکﺘﺮﯾکی‚ژﻧﺮاﺗﻮر را ﺧﺎﻣﻮش ﻣی کﻨﯿﻢ.
ﺳﯿﻤﻬﺎی پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ ﻧﺒﺎﯾﺪ ﺑﺪون روکﺶ ﻣﺤﺎﻓﻆ ﺑﺎﺷﺪ زﯾﺮا اﺣﺘﻤﺎل اﺗﺼﺎل و ﺧﻄﺮ ﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺳﯿﻮن ﺑﻄﻨی وﺟﻮد دارد
ﻫﻤچﻨﯿﻦ در ﺑﯿﻤﺎر دارای پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ ﻣﻮﻗﺖ ﺣﯿﻦ گﺮﻓﺘﻦ ﻧﻮار ﻗﻠﺐ‚ﺑﺎﯾﺪ دﺳﺘگﺎه ﻣﺎﻧﯿﺘﻮرﯾﻨگ ﺧﺎﻣﻮش ﺑﺎﺷﺪ زﯾﺮا
اﺣﺘﻤﺎل ﺗﺪاﺧﻞ اﻟکﺘﺮﯾکی وﺟﻮد دارد.
ﻣﺮاﻗﺐ ﻣﻨﺎﺑﻊ اﻟکﺘﺮوﻧﯿکی ﺧﻄﺮﻧﺎک ﺑﺎﺷﯿﻢ ﻫﯿچ ﯾک از ﻗﺴﻤﺖ ﻫﺎی ﻓﻠﺰی ﺗﺮﻣﯿﻨﺎل ﺧﺮوﺟی و ﺳﯿﻢ ﻫﺎی پﯿﺲ
ﻣﯿکﺮ ﻧﺒﺎﯾﺪ ﻟﺨﺖ ﺑﺎﺷﺪ در ﺣﺎﻟﺖ ﻋﺎدی در اﺛﺮ راه رﻓﺘﻦ و ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﻫﺎی دﯾگﺮ در ﺑﺪن ﻣﻘﺪاری اﻟکﺘﺮﯾﺴﯿﺘﻪ ﺳﺎکﻦ اﯾﺠﺎد
ﻣی ﺷﻮداگﺮ دﺳﺖ پﺰﺷک ﯾﺎ پﺮﺳﺘﺎری کﻪ اﻟکﺘﺮﯾﺴﯿﺘﻪ ﺳﺎکﻦ دارد ﺑﻪ ﺳﯿﻢ ﻟﺨﺖ پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ کﻪ ﺑﺎ ﻗﻠﺐ ﺗﻤﺎس دارد
ﺑﺮﺧﻮرد کﻨﺪ اﯾﻦ اﻟکﺘﺮﯾﺴﯿﺘﻪ ﺳﺎکﻦ از ﻃﺮﯾﻖ ﺳﯿﻢ پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ ﺑﻪ ﻗﻠﺐ ﺑﯿﻤﺎر ﻣﻨﺘﻘﻞ ﻣی ﺷﻮد و ﺳﺒﺐ ﺗﺪاﺧﻞ اﻟکﺘﺮﯾکی
در ﻗﻠﺐ و ﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺳﯿﻮن ﺑﻄﻨی و ﺣﺘی ﻣﺮگ ﻣی ﺷﻮد
آﻣﻮزش ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر دارای پﯿﺲﻣﯿکﺮ داﯾﻢ:
روزاﻧﻪ ﻣﺤﻞ ورود کﺎﺗﺘﺮ را کﻨﺘﺮل ﻧﻤﻮده و ﺑﻪ ﻋﻼﯾﻢ اﻟﺘﻬﺎب‚ﻗﺮﻣﺰی و ﺗﺮﺷﺢ ﺗﻮﺟﻪ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ.از ﻏﻮﻃﻪ ور
ﺷﺪن در وان ﺣﻤﺎم و اﺳﺘﻔﺎده از ﻟﻮﺳﯿﻮن و کﺮم و پﻮدر روی زﺧﻢ اﺳﺘﻔﺎده ﻧﺸﻮد
از پﻮﺷﯿﺪن ﻟﺒﺎﺳﻬﺎی ﺗﻨگ اﺟﺘﻨﺎب ﺷﻮد.
از دﺳﺘکﺎری ژﻧﺮاﺗﻮر ﺧﻮدداری ﺷﻮد.
روزاﻧﻪﺑﻪ ﻣﺪت ﯾک دﻗﯿﻘﻪ ﻧﺒﺾ رادﯾﺎل ﯾﺎ کﺎروﺗﯿﺪ ﺑﺮرﺳی ﺷﻮد و در ﺻﻮرﺗﯿکﻪ ﺗﻌﺪاد آن۵ﺿﺮﺑﻪ کﻤﺘﺮ از ﺗﻌﺪاد
ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺷﺪه دﺳﺘگﺎه ﺑﺎﺷﺪ ﺑﻪ پﺰﺷک اﻃﻼع دﻫﯿﺪ.ﻫﻤچﻨﯿﻦ ﻃپﺶ ﻗﻠﺐ ﺷﺪﯾﺪ‚ﺳﺮگﯿﺠﻪ و ﺳﯿﻨکﻮپ گﺰارش ﺷﻮد
ﺗﻌﺪاد ﺿﺮﺑﺎن ﻗﻠﺐ۱۰ﺗﺎکﻤﺘﺮ ازﺗﻨﻈﯿﻢ ﺷﺪه ﻧﺸﺎﻧﻪ ﺗﻤﺎم ﺷﺪن ﺑﺎﻃﺮی اﺳﺖ..
از ﻧﺰدﯾک ﺷﺪن ﺑﻪ ﻣﺤﯿﻂ ﺑﺎ وﻟﺘﺎژ ﺑﺎﻻ کﻪ در آن ﻧﯿﺮوی ﻣﻐﻨﺎﻃﯿﺴی ﯾﺎ ﺗﺸﻌﺸﻊ اﻟکﺘﺮﯾکی وﺟﻮد دارد اﺟﺘﻨﺎب ﺷﻮد
.از ﻧﺰدﯾک ﺷﺪن ﺑﻬﺪﺳﺘگﺎﻫﻬﺎMRAوژﻧﺮاﺗﻮر ﺑﺮق‚ﺳﯿﻤﻬﺎی ﻓﺸﺎر ﻗﻮی‚ﻣﺎﺷﯿﻨﻬﺎی ﺟﻮﺷکﺎری و ﻣﺎﺷﯿﻦ چﻤﻦ
زﻧی ﺧﻮدداری ﺷﻮد.ﻫﻤچﻨﯿﻦ از رﯾﺶ ﺗﺮاش ﺑﺮﻗی اﺳﺘﻔﺎده ﻧﺸﻮد.ﺗﻠﻔﻦ ﻫﻤﺮاه درﻓﺎﺻﻠﻪ۱۵-۳۰ﺳﺎﻧﺘی ﻣﺘﺮی دورﺗﺮ
از ﻣﺤﻞ ژﻧﺮاﺗﻮر پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ و در ﺳﻤﺖ ﻣﺨﺎﻟﻒ ﻗﺮار گﯿﺮد
ﻓﻠﺰ ﯾﺎب ﻓﺮودگﺎه ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ ﺗﺤﺮﯾک ﻣﯿﺸﻮد.ﻫﻤچﻨﯿﻦ دزدگﯿﺮ ﻓﺮوﺷگﺎﻫﻬﺎ روی ﻋﻤﻠکﺮد پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ اﺛﺮ
دارد.
رادﯾﻮگﺮاﻓی ﺳﺎده روی ژﻧﺮاﺗﻮر پﯿﺲ اﺛﺮ ﻧﺪارد اﻣﺎ در ﺻﻮرت رادﯾﻮ ﺗﺮاپی در ﺳﻄﺤی کﻪپﯿﺲ ﻗﺮار دارد ﺑﺎﯾﺪ ﻣﺤﻞ
پﯿﺲ ﺟﺎﺑﺠﺎ ﺷﻮد.ﺿﻤﻨﺎ از کﻮﺗﺮ و دﯾﺎﺗﺮﻣی در اﯾﻦ اﻓﺮاد ﻧﺒﺎﯾﺪ اﺳﺘﻔﺎده ﺷﻮد.
ﺣﺮکﺖ ﺑﺎزو را ﺗﺎ ﺗﺮﻣﯿﻢ ﺑﺮش ﺟﺮاﺣی ﻣﺤﺪود ﻧﻤﺎﯾﺪ و ﺑﺎزو را ﺑﺮای۲ﻫﻔﺘﻪ ﺑﺎﻻی ﺳﺮ ﻧﺒﺮداز اﻧﺠﺎم ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎی
ﺷﺪﯾﺪ و پﺮ ﺑﺮﺧﻮرد ﻣﺜﻞ ﻓﻮﺗﺒﺎل و ورزﺷﻬﺎی رزﻣی و ﺗﯿﺮ اﻧﺪازی ﺧﻮدداری ﺷﻮد.ﻫﻤچﻨﯿﻦ از ﺑﻠﻨﺪ کﺮدن اﺟﺴﺎمﺑﯿﺶ
از۲.۵ﺗﺎ۵کﯿﻠﻮ در۶ﻫﻔﺘﻪ اول ﺑﻌﺪ از ﺟﺮاﺣی ﺧﻮدداری ﺷﻮد زﯾﺮا اﺣﺘﻤﺎل ﺟﺎﺑﺠﺎﯾی کﺎﺗﺘﺮ را اﻓﺰاﯾﺶ ﻣی دﻫﺪ.
ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﺟﻨﺴی را از ﻫﻔﺘﻪ ﺷﺸﻢ ﻣﯿﺘﻮان آﻏﺎز کﺮد.
کﺎرت پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ کﻪ ﺷﺎﻣﻞ ﻣﺸﺨﺼﺎت کﺎﻣﻞ ﺑﯿﻤﺎر و پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ اﺳﺖ را ﻫﻤﯿﺸﻪ ﻫﻤﺮاه داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ.
ﻣﺮاﺟﻌﺎت ﻣکﺮر ﺟﻬﺖ کﻨﺘﺮل ﺑﺎﻃﺮی پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ و ﻋﻤﻠکﺮد آن ﺑﺴﯿﺎر ﺑﺎ اﻫﻤﯿﺖ اﺳﺖ و ﺑﺎﯾﺪ ﻃﺒﻖ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ زﻣﺎن
ﺑﻨﺪی ﺷﺪه ﺗﻮﺳﻂ ﻣﺮکﺰ ﻣﻮرد ﻧﻈﺮ اﻧﺠﺎم گﯿﺮد.
راﻫﻨﻤﺎی اﺳﺘﻔﺎده ازدﺳﺘگﺎه اﻟکﺘﺮو ﺷﻮک ﻣﺪلZOLL
۱.ﺑﻼﻓﺎﺻﻠﻪ ﺳﻠکﺘﻮر را در وﺿﻌﯿﺖ دﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺗﻮر ﻗﺮار دﻫﯿﺪ.در اﯾﻦ وﺿﻌﯿﺖ ﻫﻢ ﻣﺎﻧﯿﺘﻮر اﻧﺠﺎم ﻣی دﻫﺪ و ﻫﻢ اﻣکﺎن
ﺷﺎرژ ﺷﻮک دارد.
۲.پﺪال ﻣﻨﺎﺳﺐApexرا در دﺳﺖ راﺳﺖ وSternumدر دﺳﺖ چپ گﺮﻓﺘﻪ ﺷﻮد.
۳.دکﻤﻪ ﺗﻨﻈﯿﻢ اﻧﺮژی را روی ﻣﻘﺪار ﻣﻮرد ﻧﻈﺮ ﻗﺮار دﻫﯿﺪ.
ﻣﺎﻧﯿﺘﻮر
ﺳﻮﯾﯿچ ﺗﻐﯿﯿﺮ ﺣﺎﻟﺖ ﺑﯿﻦ
ﻣﺎﻧﯿﺘﻮر
اﻟکﺘﺮوﺷﻮک
پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ
ﺧﺎﻣﻮش کﺮدن دﺳﺘگﺎه
دکﻤﻪﺗﻐﯿﯿﺮ ﺣﺎﻟﺖ
ﺑﯿﻦ دﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺗﻮر و
کﺎردﯾﻮورژن
کﻠﯿﺪﻫﺎی ﺗﻨﻈﯿﻢ اﻧﺮژی و
رﯾﺖ پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ
اﻧﺘﺨﺎب اﻧﺮژی
ﺗﺨﻠﯿﻪ
اﻧﺮژی
ﺷﺎرژاﻧﺮژی
۴.ﺟﻬﺖ دادن ﺷﻮک اﻋﻼم آﻣﺎدگی کﻨﯿﺪ.
۵.ﻧکﺘﻪ:ﻫﯿچﯿک ازاﻓﺮاد اﺣﯿﺎگﺮ ﺑﺎ ﺑﺪن ﺑﯿﻤﺎر در ﺗﻤﺎس ﻧﺒﺎﺷﻨﺪ،و راﺑﻂ اکﺴﯿژن ﺟﺪا ﺷﺪه ﺑﺎﺷﺪ.
۶.دکﻤﻪ ﺷﺎرژ دﺳﺘگﺎه را ﻓﺸﺎر دﻫﯿﺪ.
۷.پﺲ از ﺷﻨﯿﺪن ﺻﺪای آﻻرم ﺷﺎرژ دکﻤﻪ ﺗﺨﻠﯿﻪ را ﻓﺸﺎر دﻫﯿﺪ.
۸.CPRرااداﻣﻪ دﻫﯿﺪ.
ﻧکﺎت ﻣﻬﻢ در ﻣﻮرد کﺎر ﺑﺎ دﺳﺘگﺎه:
۱-ﺗﺴﺖ دﺳﺘگﺎه روی۳۰ژول اﺳﺖ و ﻗﺎﺑﻞ ﺗﺨﻠﯿﻪ روی دﺳﺘگﺎه ﻣیﺑﺎﺷﺪ.
۲-چﻮن دﺳﺘگﺎه ﻫﻮﺷﻤﻨﺪ اﺳﺖ،در ﻫﻮا ﺗﺨﻠﯿﻪ ﻧﻤی کﻨﺪ،ﺣﺘﻤﺎ ً ﺑﺎﯾﺪ پﺪاﻟﻬﺎ روی ﺑﺪن ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺎﺷﺪ.
۳-ﻣﻘﺪار ژول ﺷﺎرژ ﺷﺪه ﺗﺎ۶۰ﺛﺎﻧﯿﻪ ﺣﻔﻆ ﻣی ﺷﻮد ﺑﻌﺪ از آن دﺷﺎرژ ﻣی ﺷﻮد.
ﻣﺤﻞ ﻗﺮار گﯿﺮی پﺪال ﻫﺎ:
۱-پﺪال اﺳﺘﺮﻧﻮم در دﻧﺪه دوم ﺳﻤﺖ راﺳﺖ اﺳﺘﺮﻧﻮم.
۲-پﺪال آپکﺲ در دﻧﺪه پﻨﺠﻢ زﯾﺮ ﻧﯿپﻞ
ﻃﺮز ﻗﺮارگﯿﺮی پﺪاﻟﻬﺎ ﻗﺪاﻣی ﺧﻠﻔی
ﺷکﻞﻗﺮارگﯿﺮی
پﺪاﻟﻬﺎ ﺑﺼﻮرت
اﺳﺘﺎﻧﺪارد
ﻧکﺎت ﻻزم در ﻧگﻬﺪاری دﺳﺘگﺎه:
۱-کﺎﻟﯿﺒﺮاﺳﯿﻮن ﺳﺎﻟﯿﺎﻧﻪ دﺳﺘگﺎه ﺗﻮﺳﻂ ﺷﺮکﺖﯾﺎ ﺗﺠﻬﯿﺰات پﺰﺷکی
۲-ﺧﻮدداری از ﺷﻮک در ﻣکﺎن ﻫﺎی ﻗﺎﺑﻞ اﺷﺘﻌﺎل
۳-ﻣﺤﺎﻓﻈﺖ دﺳﺘگﺎه از ﺗﺎﺑﺶ ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ آﻓﺘﺎب
۴-دوری دﺳﺘگﺎه از ﻣﻮﺑﺎﯾﻞ و اوﻟﺘﺮاﺳﻮﻧﺪو دﺳﺘگﺎه ﻫﺎﯾی کﻪ ﻧﻮﯾﺰ دارﻧﺪ.
۵-ﻋﺪم اﺳﺘﻔﺎده از کﺎﻏﺬ ﻏﯿﺮ اﺳﺘﺎﻧﺪارد
۶-ﻧﻈﺎﻓﺖ دﺳﺘگﺎه ﺑﺎ پﻨﺒﻪ و اﻟکﻞ و ﻋﺪم اﺳﺘﻔﺎده از دکﻮﻧکﺲ
۷-در ﺻﻮرﺗﯿکﻪ پﯿﻐﺎمFAULTروی ﻧﻤﺎﯾﺸگﺮ ﻇﺎﻫﺮ ﺷﺪ،ﻓﻮرا ً ﺑﺎ ﻧﻤﺎﯾﻨﺪگی ﺗﻤﺎس ﺑگﯿﺮﯾﺪ.
۸-در ﺻﻮرت رﯾﺨﺘﻦ ﺳﺮم ﯾﺎ ﻣﺎﯾﻌﺎت از ﺑﺮق ﺟﺪا کﺮده و ﺑﺎ واﺣﺪ ﺗﺠﻬﯿﺰات ﺗﻤﺎس ﺑگﯿﺮﯾﺪ.
راﻫﻨﻤﺎی اﺳﺘﻔﺎده ازدﺳﺘگﺎه اﻟکﺘﺮو ﺷﻮک ﻣﺪلMZOLL
۱:اﻧﺘﺨﺎب ﻣﺎﻧﯿﺘﻮر ،دﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺗﻮر ،پﯿﺲ، ﺧﺎﻣﻮش
۲:اﻧﺘﺨﺎب اﻧﺮژی۳:اﻧﺘﺨﺎبﺷﺎرژ
۴:اﻧﺘﺨﺎب دﺷﺎرژ
۵:اﻧﺘﺨﺎب آﻧﺎﻟﯿﺰ)کﻪ ﻗﺎﺑﻞ ﺷﻮک دادن ﻣی ﺑﺎﺷﺪ(
۶:کﻠﯿﺪ اﻧﺘﺨﺎب
۷:اﻧﺘﺨﺎب ﻟﯿﺪI ;II ;III ;AVR ;AVF ;AV ;Paddele
۸:ﺳﺎﯾﺰcm/mvECG0.5;1;1.5
پﺪال ﻣﺨﺼﻮص کﻮدک
پﺪال ﻣﺨﺼﻮص
ﺑﺰرگﺴﺎل
۹:آﻻرم
۱۰:پﺮﯾﻨﺘﺮ)رکﻮردر(
۱۱:ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺻﺪای رﯾﺖ)Beeper volume(
۱۲:روﺷﻨﺎﯾی وﺗﻨﻈﯿﻢ ﺻﻔﺤﻪ
۱۳:ﺷﺎرژر روﺷﻦ
۱۴:ﻧگﻪ دارﻧﺪه کﺎﻏﺬ
۱۵:ﻧگﻪ دارﻧﺪه اﻃﻼﻋﺎت
۱۶:کﺪ ﻣﺎرکﺮ
۱۷:کﺎرت ﺣﺎﻓﻈﻪ
۱۸:کﺎرت ﻣﻮدم
۱۹:ﻣﯿﺰان اﻧﺮژی پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ
۲۰:دکﻤﻪ ﺑﺮرﺳی ﯾکﺑﻪ چﻬﺎرﺑﺮای ﺑﺮرﺳی ﻋﻤﻠکﺮد درﺳﺖ پﯿﺲﻓﺸﺎر دادن و ﻧگﻪ داﺷﺘﻦ ﻣﻤﺘﺪ آن ﺑﺎﻋﺚ ﻣی ﺷﻮد
رﯾﺖ ﺧﺮوﺟی آﻧﺪر ﺻﻔﺤﻪ ﻣﺸﺨﺺ ﺷﻮد
۲۱:ﺗﻌﺪاد ﺿﺮﺑﺎن پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ
۲۲:ﺑﻠﻨﺪگﻮی آﻻرم۲۳:ﻣﯿکﺮوﻓﻮن
ﺗﻮﺟﻪ:
دﺳﺘگﺎﻫﻬﺎی ﻣﻘﺎوم ﺑﻪ ﺷﻮک ﺑﺮروی ﺑﺮچﺴﺐ ﻫﺎی پﺸﺖ دﺳﺘگﺎه ﯾﺎ ﻣﺤﻞ اﺗﺼﺎل ورودی آﻧﻬﺎ ﻣﺜﻞ ﻣﺎﻧﯿﺘﻮر و پﺎﻟﺲ
اکﺴی ﻣﺘﺮی اﯾﻦ دو ﺷکﻞ زده ﺷﺪه اﺳﺖ در ﻏﯿﺮ اﯾﻦ ﺻﻮرت ﻗﺒﻞ از ﺷﻮک دادن ﺑﺎﯾﺪ دﺳﺘگﺎه ﻫﺎ ﺟﺪا ﺷﻮﻧﺪ
defibrillator proof
زﻣﺎﻧﯾﻛﮫ ﻛﺎﺑل
ﺑرق وﺻل ﻧﺑﺎﺷد
روﺷن ﻣﻲ ﺷود
LIFEPAK 20DEFIBRILATOR/MONITOR
ﻧﻤﺎی ﺟﻠﻮی دﺳﺘگﺎه ﺑﺎ درب ﺑﺴﺘﻪ
روﺷﻦ
وﺧﺎﻣﻮش کﺮدن
دﺳﺘگﺎه
ﺗﺧﻠﯾﮫ اﻧرژی در
ﺣﺎﻟت اﺗوﻣﺎﺗﯾک
ﯾﺎ زﻣﺎﻧﻲ ﻛﮫ پد
ﻣﺗﺻل اﺳت
ﻓﻌﺎل ﻛردن
ﺣﺎﻟت اﺗوﻣﺎﺗﯾک
ﻣﺣل اﺗﺻﺎل
پدال ﯾﺎ پد
ﻛﻠﯾد روﺗﺎری دﺳﺗگﺎه ﺟﮭت ورود ﺑﮫ ﺗﻧظﯾﻣﺎت وﺳﺎﯾر اﻗداﻣﺎت
ﻣﺤﻞ اﺗﺼﺎل ﻟﯿﺪﻫﺎی
دﺳﺘگﺎه
پﺮﯾﻨﺖ
پﺮﯾﻨﺖ اﻗﺪاﻣﺎت اﻧﺠﺎم
ﺷﺪه ﯾﺎآﺧﺮﯾﻦ اﻗﺪام
ﺛﺑت اﻗداﻣﺎت
ﺣﯾن اﺣﯾﺎء
ﺑﺎزگﺷت ﺑﮫ
ﺻﻔﺣﮫ اﺻﻠﻲ
ﻣﺎﻧﯿﺘﻮرﯾﻨگ
دﺳﺘگﺎه
ورود ﺑﮫ ﻗﺳﻣت ﺗﻧظﯾﻣﺎت
دکﻤﻪ روﺷﻦ ﺧﺎﻣﻮش
اﻧﺘﺨﺎب ﻣﯿﺰان
ﺷﺎرژ
ﺗﺨﻠﯿﻪﺷﻮکﯾﺎ
د ﺷﺎرژ
اﻧﺘﺨﺎب
ﺳﯿﻨکﺮوﻧﺎﯾﺰ
آﻧﺎﻟﯿﺰ
AED
ﻓﻌﺎل کﺮدن ﺳﯿﺴﺘﻢ پﯿﺲ
ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺗﻌﺪاد ﺿﺮﺑﺎن ﻣﻮرد ﻧﻈﺮ
ﺗﻨﻈﯿﻢ ﻣﯿﺰان ﺟﺮﯾﺎن ﺟﻬﺖ اﯾﺠﺎدﺿﺮﺑﺎن
اﯾﺠﺎد وﻗﻔﻪ ﻣﻮﻗﺘی در ﻋﻤﻠکﺮدپﯾس
راﻫﻨﻤﺎی اﺳﺘﻔﺎده از دﺳﺘگﺎه اﻟکﺘﺮوﺷﻮکPHYSIO CONTROL;
Lifepak9
دﺳﺘگﺎه اﻟکﺘﺮوﺷﻮکNIHON KOHDEN
اﻧﺗﺧﺎب ﻟﯾد
ﺳﺎﯾزECG آﻻرم ﺿرﺑﺎن ﻗﻠبﻣﺎﻧﯾﺗو
ر
ﻧﻣﺎﯾﺷگر ﻗﻠب
ﻧﻣﺎﯾﺷگرﺗﻌداد
ﺿرﺑﺎن ﻗﻠب
ﻣﺣدوده آﻻرم
ﻧﻣﺎﯾﺷگر ﻟﯾد اﻧﺗﺧﺎب ﺷده
۱۶اﻧدازهQRS
ﻧﻣﺎﯾﺷگر پﯾﺎم
ﻣﯾزان اﻧرژی
اﻧﺗﺧﺎب اﻧرژی
ﺷﺎرژ ﺑﺎﺗری
دﺷﺎرژ
پدالSTERNUM
NIHON KOHDEN
دﺳﺘگﺎه
اﻟﻜﺘﺮوﺷﻮکPRIMEDIC
دﺳﺗﮫ
ﺗﻐﯾﯾر پدال
ﺗﻧظﯾم پﯾس ﻣﯾﻛر پوﺳﺗﻲ
اﻧﺗﺧﺎب ﻟﯾد
ﺣﺳﺎﺳﯾتECG
ﻗطﻊ آﻻرم
ﻋﻣﻠﻛرد
چﻧدگﺎﻧﮫ
ﺷﺎرژ ﻛﺎﻣل
ذﺧﯾره ﺻداﺑرروی ﻛﺎرت ﺣﺎﻓظﮫ
ﻣﺣل
ﻛﺎﻏذ
ﻣﺣل
ﺑﺎﺗری
ﻛﺎﺑل پدال
روﺷن ،ﺧﺎﻣوش
دﻛﻣﮫ اﻧﺗﺧﺎبAED
دﻛﻣﮫ ﺳﯾﻧﻛروﻧﺎﯾز
ﺷﺎرژ
اﻧﺗﺧﺎب اﻧرژیاﻧﺗﺧﺎب اﻓزﯾش ﯾﺎ ﻛﺎھش
پﺎراﻣﺗرھﺎ
راﺑطﻟﯾد
اﻧﺗﺧﺎب ﻟﯾد
دﺷﺎرژ
پرﯾﻧت
ﻛﺎﻏذﺣوادث
اﻧﺗﺧﺎب ﻟﯾدECG
ﻗطﻊ آﻻرمHR
ﻗطﻊ آﻻرمSPO2
روﺷن ،ﺧﺎﻣوشPACE
اﻧﺗﺧﺎب ﻣدPACE
DEMAND،FIX
ﺗﻌدادHR ;PACE
اﻧﺗﺧﺎبMA:PACE
ﺷروع وﺗوﻗف

ﻣﻨﺎﺑﻊ:
۱(دکﺘﺮ ﻣﺤﻤﺪرﺿﺎ ﻋﺴگﺮیودکﺘﺮﻣﺤﺴﻦ ﺳﻠﯿﻤﺎﻧی:کﺘﺎبﻣﺮﺟﻊ ﻣﺮاﻗﺒﺖ پﺮﺳﺘﺎری وﯾژهدر ﺑﺨﺶCCU،ICU
و دﯾﺎﻟﯿﺰ،۱۳۹۶.
۲(دکﺘﺮﺟﻮادکﺠﻮری، دکﺘﺮﺳﺮورﺑﺮدﺑﺎر، ﺣﻤﯿﺪه رﺋﯿﺴی ، کﺘﺎبCPRﺟﺎﻣﻌﺒﺮاﺳﺎﺳﺪﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻼﻧﺠﻤﻨﻘﻠﺒﺂﻣﺮﯾکﺎ
۲۰۱۰، وﯾﺮاﺳﺖ دوم،۱۳۹۲
۳)M Series zollDefibrillator
۴)zollDefibrillator
۵)NIHON KOHDEN’s biphasic TEC-5500 cardiolife series defibrillators
۶)LIFEPAK 9 (Physio-Control) defibrillator/monitor/pacemaker.
۷)LIFEPAK20 (Physio-Control) DEFIBRILLATOR/MONITOR.
۸)PRIMEDIC DEFIBRILLATOR.
داﻧﺸگﺎه ﻋﻠﻮم پﺰﺷکی ﺳﻤﻨﺎن
ﻣﻌﺎوﻧﺖ درﻣﺎن
اداره پﺮﺳﺘﺎری
اﻟکﺘﺮوﺷﻮک
ﺗﺪوﯾﻦ:دکﺘﺮ ﻣﺤﺴﻦ ﺳﻠﯿﻤﺎﻧی ﻋﻀﻮ ھﯿﺌﺖ ﻋﻠﻤی
طﺎھﺮه وﻓﺎﯾی ﻧژاد کﺎرﺷﻨﺎس ارﺷﺪ ﻣﺮاﻗﺒﺖپﺮﺳﺘﺎریوﯾژه
۱۳۹۷