نکات ایمنی الکتروشوک

آﺷﻨﺎﯾی ﺑﺎدﺳﺘگﺎه اﻟکﺘﺮوﺷﻮك
دﺳﺘگﺎه اﻟکﺘﺮوﺷﻮكﯾﺎ دﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺗﻮر از دﺳﺘگﺎﻫﻬﺎيپﺎﯾﻪپﺰﺷکی ﻣی ﺑﺎﺷﺪ کﻪ وﺟﻮد آن در ﺗﻤﺎم ﺑﺨﺸﻬﺎي ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧی،
کﻠﯿﻨﯿکﻫﺎ،درﻣﺎﻧگﺎهﻫﺎوآﻣﺒﻮﻻﻧﺲﻫﺎ واﺟﺐاﺳﺖ.از اﯾﻦ دﺳﺘگﺎه ﺑﺮاي اﻋﻤﺎل ﯾک ﺷﻮك اﻟکﺘﺮﯾکی ﻗﻮي ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎراﻧی
کﻪ ﻗﻠﺐ آنﻫﺎ ﺑﻪ دﻟﯿﻞآرﯾﺘﻤیازکﺎراﻓﺘﺎده ﺑﺎﺷﺪ ﺑﻪ کﺎر ﻣیرود.ﺷﻮك اﻟکﺘﺮﯾکی اﻋﻤﺎلﺷﺪه ﺑﻪ ﻗﻠﺐ در ﺑﺮﺧی ﻣﻮارد
ﺑﺎﻋﺚ ﺑﺎزگﺸﺖ رﯾﺘﻢ ﻗﻠﺒی ﺑﻪ ﺣﺎﻟﺖ اوﻟﯿﻪ ﻣیﺷﻮد.
ﺳﻠﻮلﻫﺎيﻋﻀﻠﻪﻗﻠﺐدارايﺟﺮﯾﺎن اﻟکﺘﺮﯾکی ﻫﺴﺘﻨﺪ کﻪ ﺑﺪﻧﺒﺎل ﺟﺎﺑﺠﺎﯾی ﯾﻮن ﻫﺎ ﺑﻪ داﺧﻞ ﯾﺎ ﺧﺎرج از ﺳﻠﻮﻟﻬﺎ ﺑﻮﺟﻮد
ﻣی آﯾﺪ)ﺟﺮﯾﺎن اﻟکﺘﺮوﺷﯿﻤﯿﺎﯾی.(اﯾﻦ ﺟﺮﯾﺎن اﻟکﺘﺮﯾکی ﺑﻄﻮر ﻣﻨﻈﻢ از ﺳﻤﺖ دﻫﻠﯿﺰﻫﺎ ﺑﻪ ﺳﻤﺖ ﺑﻄﻦ ﻫﺎ ﻣﻨﺘﻘﻞ ﻣی
ﺷﻮد و ﺳﺒﺐ اﻧﻘﺒﺎض ﻣﻨﻈﻢ دﻫﻠﯿﺰﻫﺎ و ﺑﻄﻦ ﻫﺎ ﻣی ﺷﻮد.اﯾﻦ اﻟگﻮي اﻟکﺘﺮﯾکی ﻣﻨﻈﻢ، ﺑﺎﻋﺚ اﯾﺠﺎد ﺿﺮﺑﺎنﻫﺎي ﻣﻨﻈﻢ
ﻗﻠﺒی و درﻧﺘﯿﺠﻪ پﻤپﺎژ ﺧﻮن و اﯾﺠﺎد ﻓﺸﺎر ﺧﻮنﻣﻨﺎﺳﺐدر ﺗﻤﺎﻣی رگﻫﺎي ﺑﺪن ﻣی ﺷﻮد.زﻣﺎﻧی کﻪ اﯾﻦاﻟگﻮي
اﻟکﺘﺮﯾکیآﻧﻘﺪر ﺳﺮﯾﻊ ﺷﻮد کﻪ اﻣکﺎن پﺮ ﺷﺪن ﻗﻠﺐ از ﺧﻮن را ﻧﺪﻫﺪ)ﻓﺸﺎر ﺧﻮن ﻣﻨﺎﺳﺐ اﯾﺠﺎد ﻧکﻨﺪ(وﺑﻪﺻﻮرت
کﻨﺪ کﺎر ﻧﺎﻣﻨﻈﻢﺗﺎ اﺳﺖ ﻻزم ﻗﻠﺐ ﺿﺮﺑﺎن ﻣﺠﺪد ﺷﺮوع ﺑﺮاي ،ﺷﻮد اﺳﺘﻔﺎده دﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺗﻮر از.
دﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺳﯿﻮنDefibrillationدرواﻗﻊ ﺗﺸکﯿﻞﺷﺪه از دوکﻠﻤﻪDe)ﺑﻪ ﻣﻌﻨیﺧﻨﺜی کﺮدن(وFibrillate)ﺑﻪ
ﻣﻌﻨﺎي اﻧﻘﺒﺎﺿﺎت ﻧﺎﻫﻤﺎﻫﻨگ ﻗﻠﺒی(اﺳﺖ و اگﺮ ﺑﺨﻮاﻫﯿﻢ ﺗﻌﺮﯾﻔی از دﻓﯿﺒﺮﻻﺳﯿﻮن اراﺋﻪ دﻫﯿﻢ ﺑﺎﯾﺪ ﺑگﻮﯾﯿﻢ دﻓﯿﺒﺮﻻﺳﯿﻮن
درواﻗﻊ درﻣﺎﻧی ﺑﺮاي آرﯾﺘﻤی ﻫﺎي ﺗﻬﺪﯾﺪکﻨﻨﺪه ﺣﯿﺎت در ﻗﻠﺐاﺳﺖﻣﺜﻞ ﻓﯿﺒﺮﻻﺳﯿﻮن ﺑﻄﻨی ﯾﺎﺗﺎکﯿکﺎردي ﺣﻤﻠﻪ اي
ﺑﻄﻨی کﻪ ﺑﺪون ﻧﺒﺾ اﺳﺖ.
آرﯾﺘﻤی ﻫﺎ،ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺗﻮﺳﻂ داروﻫﺎ درﻣﺎن ﻣی ﺷﻮﻧﺪ اﻣﺎ در ﻣﻮاردي داروﻫﺎ ﻣﻮﺛﺮ ﻧﯿﺴﺘﻨﺪ در اﯾﻦ ﻣﻮارد ﻣﻤکﻦ اﺳﺖ از
درﻣﺎﻧﻬﺎي اﻟکﺘﺮﯾکی ﺧﺎص اﺳﺘﻔﺎده ﺷﻮد کﻪ ﺷﺎﯾﻊ ﺗﺮﯾﻦ آﻧﻬﺎﺷﻮك اﻟکﺘﺮﯾکی و پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ اﺳﺖ.ﻧﻈﺮ ﺑﻪ اﯾﻨکﻪ
ﻣﻬﻤﺘﺮﯾﻦ ﺣﻠﻘﻪ در زﻧﺠﯿﺮه ﺑﻘﺎ، دﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺳﯿﻮن ﺳﺮﯾﻊ ﻣی ﺑﺎﺷﺪ ﻟﺬا اﺳﺘﻔﺎده از ﺷﻮك اﻟکﺘﺮﯾکی ﺟﺎﯾگﺎه ﺑﺴﯿﺎر ﻣﻬﻤی در
درﻣﺎن آرﯾﺘﻤی ﻫﺎ و اﺣﯿﺎء ﻗﻠﺒی رﯾﻮيدارد.
ﻣکﺎﻧﯿﺴﻢ ﺷﻮك اﻟکﺘﺮﯾکی
ﺷﻮك اﻟکﺘﺮﯾکی)دﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺳﯿﻮن(در ﻓﺎﺻﻠﻪ چﻨﺪ ﻫﺰارم ﺛﺎﻧﯿﻪ اﻧﺮژي اﻟکﺘﺮﯾکیراﺑﺎ وﻟﺘﺎژ ﺑﺎﻻاز ﻗﻠﺐ ﻋﺒﻮر ﻣی دﻫﺪ و
ﺑﺎﻋﺚ دپﻮﻻرﯾﺰاﺳﯿﻮن ﺗﻤﺎم ﺳﻠﻮﻟﻬﺎي ﻗﻠﺒیوﺳپﺲ رپﻮﻻرﯾﺰاﺳﯿﻮنآﻧﻬﺎ ﻣی ﺷﻮد و ﺑﺎ اﯾﻦ کﺎر ﺳﺒﺐ ﻣی ﺷﻮد ﺗﺎ
کﺎﻧﻮﻧﻬﺎي ﻧﺎﻣﻨﻈﻢکﻪ اﻧﺮژي ﻗﻠﺐ)ATP(را در ﻋﻀﻠﻪ ﻗﻠﺐ ﻣﺼﺮف ﻣی کﻨﻨﺪﺳﺮکﻮب ﺷﻮﻧﺪ و اﻧﺮژي کﺎﻓی ﺑﺮاي ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ
دوﺑﺎرهگﺮه ﺳﯿﻨﻮﺳیوﺟﻮد داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪو گﺮه ﺳﯿﻨﻮﺳی ﻓﺮﺻﺖداﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ ﺗﺎرﻫﺒﺮيوﺿﺮﺑﺎنﺳﺎزيﻗﻠﺐراﺑﺮ ﻋﻬﺪه
گﯿﺮد.
روﺷﻬﺎي ﺑکﺎر گﯿﺮي ﺷﻮك اﻟکﺘﺮﯾکی:
ﺷﻮكﻏﯿﺮﻫﻤﺎﻫﻨگﯾﺎدﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺳﯿﻮنDefibrillation
ﺷﻮكﻫﻤﺎﻫﻨگ، ﺳﯿﻨکﺮوﻧﯿﺰه ﯾﺎکﺎردﯾﻮورژنCardioversion
اﻟﻒ(دﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺳﯿﻮن)ﺷﻮك اﻟکﺘﺮﯾکی ﻏﯿﺮ ﺳﯿﻨکﺮوﻧﯿﺰهDefibrillation:(
ﻋﺒﺎرت اﺳﺖ ازوارد کﺮدن اﻧﺮژي اﻟکﺘﺮﯾکیدر ﺣﺪود360–200ژول)ﯾﺎ وات ﺑﺮ ﺛﺎﻧﯿﻪ(ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎري کﻪ دچﺎر
ﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺳﯿﻮن ﺑﻄﻨیﯾﺎ ﺗﺎکﯿکﺎردي ﺑﻄﻨی ﺣﻤﻠﻪ اي ﺑﺪون ﻧﺒﺾ)ﻓﻼﺗﺮ ﺑﻄﻨی(ﺷﺪه اﺳﺖ.اﯾﻦ اﻧﺮژي اﻟکﺘﺮﯾکی ﺑﺼﻮرت
ﻏﯿﺮ ﺳﯿﻨکﺮوﻧﯿﺰه)ﺑﺪون ﻫﻤﺎﻫﻨگی ﺑﺎ ﺿﺮﺑﺎن ﻗﻠﺐ(ﺑﻪ ﻗﻠﺐ وارد ﻣیﺷﻮد.اﯾﻦ ﺷﻮك زﻣﺎﻧی اﺳﺘﻔﺎده ﻣی ﺷﻮد کﻪ ﺑﯿﻤﺎر
دچﺎر کﺎﻫﺶ ﻫﻮﺷﯿﺎري و داراي رﯾﺘﻢ ﻫﺎي ﺑﻄﻨی ﺑﺎ ﺳﺮﻋﺖ ﺑﺎﻻ و ﺑﺪون ﻧﺒﺾ ﻣی ﺑﺎﺷﺪ.
ب(کﺎردﯾﻮورژنCardioversion)ﺷﻮك اﻟکﺘﺮﯾکی ﺳﯿﻨکﺮوﻧﯿﺰه:(
اﺳﺘﻔﺎده از ﺷﻮك اﻟکﺘﺮﯾکی ﺳﯿﻨکﺮوﻧﯿﺰه ﺑﺮايﻗﻄﻊ آرﯾﺘﻤیﻫﺎﯾی اﺳﺖ کﻪ کﻤپﻠکﺲQRSﯾﺎ ﻧﺒﺾدر آﻧﻬﺎ
وﺟﻮد دارد)ﻣﺎﻧﻨﺪ:ﺗﺎکﯿکﺎردي ﺣﻤﻠﻪ اي دﻫﻠﯿﺰيPAT، ﻓﻼﺗﺮﯾﺎﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺳﯿﻮن دﻫﻠﯿﺰي، ﺗﺎکﯿکﺎردي ﺑﻄﻨیﺑﺎﻧﺒﺾ(
کﻪ در آنﺷﺮاﯾﻂ ﻫﻤﻮدﯾﻨﺎﻣﯿک ﺑﯿﻤﺎر ﻧﺎپﺎﯾﺪار اﺳﺖاﺳﺘﻔﺎده ﻣی ﺷﻮد.
اﯾﻦ ﺷﻮكﻣﻌﻤﻮﻻ ً ﺑﺼﻮرت اﻧﺘﺨﺎﺑی و در ﺑﯿﻤﺎرانﻫﻮﺷﯿﺎر)داراي ﻧﺒﺾ(اﻧﺠﺎم ﻣیﺷﻮد.ﺑﻌﺒﺎرت دﯾگﺮ،کﺎردﯾﻮورژنوارد
ﻧﻤﻮدن ﻣﻘﺪار ﻣﻌﯿﻨی اﻧﺮژي اﻟکﺘﺮﯾکی)ﻣﻌﻤﻮﻻ ً ﺑﻪ ﻣﻘﺪار کﻢﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ ﻧﻮع آرﯾﺘﻤی(ﺑﻪ ﻗﻠﺐ در زﻣﺎن ﻣﻨﺎﺳﺐ اﺳﺖ،
ﺑﻄﻮري کﻪ ﺗﺨﻠﯿﻪ)ﺷﻮك(اﻟکﺘﺮﯾکی از ﻣﻮجT)ﻣﺮﺣﻠﻪاﺳﺘﺮاﺣﺖ ﯾﺎآﺳﯿﺐ پﺬﯾﺮي ﻗﻠﺐ(ﻓﺎﺻﻠﻪ داﺷﺘﻪ و ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺑﺎ
ﻣﻮجRﺑﺎﺷﺪ.
در کﺎردﯾﻮورژن ﻣﻘﺪار وﻟﺘﺎژدﺳﺘگﺎهﺑﺮايآرﯾﺘﻤی ﻫﺎي ﻧﺎپﺎﯾﺪار)ﺗﻨگی ﻧﻔﺲ، اﻓﺖ ﻓﺸﺎر ﺧﻮن، گﯿﺠی و(…
ﺷﺎﻣﻞ ﻣﻮارد زﯾﺮ اﺳﺖ:
-ﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺳﯿﻮن دﻫﻠﯿﺰي120ﺗﺎ200ژول
-ﺗﺎکﯿکﺎردي ﺣﻤﻠﻪ ايدﻫﻠﯿﺰيﯾﺎPAT50ﺗﺎ100ژول
-ﺗﺎکﯿکﺎردي ﺑﻄﻨی ﺑﺎ ﻧﺒﺾ100ژول
ﻧکﺘﻪ:
ﺑﺮاي ﻣﺎﻧﯿﺘﻮرﯾﻨگ رﯾﺘﻢ ﻗﻠﺒی درکﺎردﯾﻮورژن، ﺑﺎﯾﺪ ﻟﯿﺪي اﻧﺘﺨﺎب ﺷﻮد کﻪ ﺑﺰرگﺗﺮﯾﻦ ﻣﻮجRرا داﺷﺘﻪ
ﺑﺎﺷﺪ)ﻣﺜﻞDII(.
اﻧﻮاع دﺳﺘگﺎﻫﻬﺎي اﻟکﺘﺮوﺷﻮكﺑﺮاﺳﺎس ﺷکﻞ ﻣﻮج
اﯾﻦ دﺳﺘگﺎه ﻫﺎ ﺑﺮاﺳﺎس ﻣﻮﺟی کﻪ اﯾﺠﺎد ﻣی کﻨﻨﺪ ﺑﻪ دو گﺮوه ﻣﻮﻧﻮﻓﺎزﯾک و ﺑﺎي ﻓﺎزﯾک ﺗﻘﺴﯿﻢ ﻣی ﺷﻮﻧﺪ.
دﺳﺘگﺎهﻣﻮﻧﻮﻓﺎزﯾک:ﺟﺮﯾﺎن اﻟکﺘﺮﯾکی را در ﯾک ﺟﻬﺖﺑﻪ ﻗﻠﺐارﺳﺎل ﻣی کﻨﻨﺪ.اﯾﻦ دﺳﺘگﺎه ﻫﺎ در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ
ﻣﻨﺴﻮخ ﺷﺪه اﻧﺪ و ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ دﺳﺘگﺎه ﻫﺎي ﺑﺎي ﻓﺎزﯾک ﺟﺎﯾگﺰﯾﻦ ﺷﻮﻧﺪ چﻮن اﺛﺮ ﺑﻬﺘﺮ ﺑﺎي ﻓﺎزﯾک ﻫﺎ ﺛﺎﺑﺖ ﺷﺪه
اﺳﺖ.
دﺳﺘگﺎه ﺑﺎيﻓﺎزﯾک:ﺟﺮﯾﺎن اﻟکﺘﺮﯾکی را دردوﺟﻬﺖ)رﻓﺖ و ﺑﺮگﺸﺖ(ﺑﻪ ﻗﻠﺐ ارﺳﺎل ﻣی کﻨﻨﺪ.
دﺳﺘگﺎهاﻟکﺘﺮوﺷﻮكﺑﺎيﻓﺎزﯾک
در دﺳﺘگﺎه ﻫﺎي ﺑﺎيﻓﺎزﯾکدر دو ﻣﺮﺣﻠﻪﺟﺮﯾﺎن اﻟکﺘﺮﯾکیاﻧﺘﻘﺎل ﻣی ﯾﺎﺑﺪ،اﺑﺘﺪا در ﯾک ﻣﺴﯿﺮ ﺟﺮﯾﺎن ﻣیﯾﺎﺑﺪ ﺳپﺲ ﺑﻪ
ﺻﻮرت ﺑﺎﻟﻌکﺲﺑﺮﻣیگﺮدد و در ﺣﻘﯿﻘﺖ ﺟﺮﯾﺎن اﻟکﺘﺮﯾﺴﺘﻪ ﺑﻪ ﺻﻮرت دو ﻃﺮﻓﻪ در ﻃی دو ﻓﺎز ﺑﯿﻦ پﺪال ﻫﺎ ﺑﻪ ﺟﺮﯾﺎن
در ﻣیآﯾﺪ.دﺳﺘگﺎه ﻫﺎي ﺑﺎيﻓﺎزﯾک ﺑﺎ ﻣﻘﺪار اﻧﺮژي کﻤﺘﺮ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ ﻣﻨﻮﻓﺎزﯾک داراي اﺛﺮ ﺑﺨﺸی ﺑﯿﺸﺘﺮ ﻣیﺑﺎﺷﻨﺪ، در
اﯾﻦ دﺳﺘگﺎهﻫﺎ ﺑﺎ کﺎﻫﺶ اﻧﺮژي ﺗﺎ ﺣﺪ50%، ﻫﻤﺎن اﺛﺮات درﻣﺎﻧی ﯾﺎ ﺑﯿﺸﺘﺮ از آن ﻧﯿﺰ کﺴﺐ ﻣیﺷﻮد.ﻧﺘﺎﯾﺞ ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت
ﻧﺸﺎن دادهاﻧﺪ کﻪ ﻣﯿﺰان اﻧﺮژي ﺑﺎﻻ در ﺣﯿﻦ ﺷﻮك دادن، ﻣﻤکﻦ اﺳﺖ ﺑﺎﻋﺚ آﺳﯿﺐ ﺳﻠﻮﻟﻬﺎي ﻗﻠﺐ ﺷﻮد.ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ
اﯾﻨکﻪ ﻣﯿﺰان اﻧﺮژي ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز در دﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺗﻮرﻫﺎي ﺑﺎيﻓﺎزﯾک کﻤﺘﺮ از ﻣﻨﻮﻓﺎزﯾک ﻣیﺑﺎﺷﺪ، ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﺧﻄﺮ ﺻﺪﻣﻪ ﺑﻪ
ﺳﻠﻮﻟﻬﺎي ﻗﻠﺒی و اﺧﺘﻼل ﻋﻤﻠکﺮد ﻗﻠﺒی ﺑﻌﺪ از اﺣﯿﺎء کﺎﻫﺶ ﻣی ﯾﺎﺑﺪ.
اﻧﻮاع دﺳﺘگﺎﻫﻬﺎي اﻟکﺘﺮوﺷﻮك ﺑﺮاﺳﺎس ﻧﺤﻮه کﺎرﺑﺮدﺷﺎن در ﺳﻄﺢ ﺑﺪن
دﺳﺘگﺎه اﻟکﺘﺮوﺷﻮك ﺧﺎرﺟیExternal
دﺳﺘگﺎه اﻟکﺘﺮوﺷﻮك داﺧﻠیInternal
دﺳﺘگﺎه ﻫﺎي اﻟکﺘﺮوﺷﻮك ﺧﺎرﺟیExternal
دﺳﺘگﺎه ﻫﺎي اﻟکﺘﺮوﺷﻮكﺧﺎرﺟی(external):درﺧﺎرج از ﻗﻔﺴﻪ ﺳﯿﻨﻪ اﺳﺘﻔﺎده ﻣی ﺷﻮداﯾﻦ دﺳﺘگﺎه ﻫﺎدو ﻧﻮع
ﻫﺴﺘﻨﺪ
دﺳﺘگﺎه ﻫﺎي اﻟکﺘﺮوﺷﻮكﺧﺎرﺟیدﺳﺘی
دﺳﺘگﺎه دﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺗﻮرﺧﺎرﺟی ﺧﻮدکﺎر(Automated External Defibrillator = AED)
دﺳﺘگﺎه ﻫﺎي اﻟکﺘﺮوﺷﻮكﺧﺎرﺟیدﺳﺘی
در داﺧﻞ آﻣﺒﻮﻻﻧﺴﻬﺎ، ﻣﺮاکﺰ درﻣﺎﻧی، کﻪ اﺣﯿﺎ پﯿﺸﺮﻓﺘﻪ اﻧﺠﺎم ﻣی ﺷﻮدﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﻣی گﯿﺮد.اﯾﻦ دﺳﺘگﺎﻫﻬﺎ
داراي ﻣﺎﻧﯿﺘﻮر ﻫﺴﺘﻨﺪ کﻪ رﯾﺘﻢ ﻗﻠﺐ را ﻧﺸﺎن ﻣﯿﺪﻫﻨﺪ و اپﺮاﺗﻮرﯾﺎ کﺎرﺑﺮاﺑﺘﺪا ﺑﺎﯾﺪ رﯾﺘﻢ را آﻧﺎﻟﯿﺰﯾﺎ ﺗﺤﻠﯿﻞﻧﻤﺎﯾﺪ و ﺳپﺲ
ﺑﺮاي اﻟﻘﺎي ﺷﻮك ﺗﺼﻤﯿﻢ ﺑگﯿﺮد.
ﻣﺤﻞ گﺬاﺷﺘﻦپﺪاﻟﻬﺎي اﻟکﺘﺮوﺷﻮك:
1.پﺪال اولدرﺳﻤﺖ راﺳﺖ و ﻓﻮﻗﺎﻧیاﺳﺘﺮﻧﻮم و درﺳﻄﺢ دوﻣﯿﻦﻓﻀﺎي ﺑﯿﻦ دﻧﺪه اي)ﻗﺎﻋﺪه ﻗﻠﺐ(
2.پﺪال دومدرﻓﻀﺎي پﻨﺠﻢ ﺑﯿﻦ دﻧﺪه اي)ﻧﻮك ﻗﻠﺐ(دراﻣﺘﺪاد ﺧﻂ ﻣﯿﺪکﻼوﯾکﻮﻻر)ﻣﯿﺎن ﺗﺮﻗﻮه اي(
ﺗﻮﺟﮫ:چﺴﺖ ﻟﯿﺪھﺎی ﻣﺎﻧﯿﺘﻮرﯾﻨگ ﻗﻠﺒی ﻧﺒﺎﯾﺪ ﻣﺤﻞ پﺪاﻟﮭﺎ را اﺷﻐﺎل ﻧﻤﺎﯾﺪ.
پﺪاﻟﻬﺎي اﻟکﺘﺮوﺷﻮك ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ گﻮﻧﻪ اي ﻗﺮار گﯿﺮد کﻪ ﺟﺮﯾﺎن اﻟکﺘﺮﯾکیﺑﻄﻮر کﺎﻣﻞاز ﻗﻠﺐ ﻋﺒﻮر کﻨﺪ.
درﺳﺖ ﻧﺎدرﺳﺖ
ﻫﻨگﺎم اﺳﺘﻔﺎده از دﺳﺘگﺎﻫﻬﺎي اﻟکﺘﺮوﺷﻮك ﺧﺎرﺟی ﺑﺼﻮرت دﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺳﯿﻮن ﺟﻬﺖ درﻣﺎن ﺗﺎکﯿکﺎردي
ﺑﻄﻨی ﺑﺪون ﻧﺒﺾ)ﻓﻼﺗﺮ ﺑﻄﻨی(وﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺳﯿﻮن ﺑﻄﻨی(VF)ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﻧکﺎت زﯾﺮ ﺿﺮوري اﺳﺖ:
درﺻﻮرت وﺟﻮدV.Tach)ﺗﺎکﯿکﺎردي ﺑﻄﻨی(ﺑﺪون ﻧﺒﺾ ﯾﺎVFﺑﺎﯾﺪ ﺳﺮﯾﻌﺎ ً دﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺳﯿﻮن اﻧﺠﺎم ﺷﻮد زﯾﺮا
درﻣﺎن اﻧﺘﺨﺎﺑیVFدﻓﯿﺒﺮﯾﻠﻪ کﺮدن ﻣیﺑﺎﺷﺪ.در ﺻﻮرت زﻣﺎن ﺑﺮ ﺑﻮدن اراﺋﻪ ﺷﻮك اﺑﺘﺪا ﻻزم اﺳﺖ ﻣﺎﺳﺎژ ﻗﻠﺒی و
ﻋﻤﻠﯿﺎت اﺣﯿﺎء اﻧﺠﺎم ﺷﻮد ﺗﺎ اﻣکﺎن اﺳﺘﻔﺎده از اﻟکﺘﺮوﺷﻮك ﻓﺮاﻫﻢ ﺷﻮد.)ﺑﺎﯾﺪ ﺗﻮﺟﻪ ﺷﻮد کﻪ درﺑﯿﻤﺎران ﺑﺎVTداراي
ﻧﺒﺾ و ﻫﻮﺷﯿﺎر از کﺎردﯾﻮورﺳﯿﻮن ﯾﺎ ﺷﻮك اﻟکﺘﺮﯾکی ﺳﯿﻨکﺮوﻧﯿﺰهاﺳﺘﻔﺎده ﻣیﺷﻮد(
در اﺳﺘﻔﺎده از دﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺳﯿﻮن ﺑﺮاي درﻣﺎنV.TﯾﺎV.F،زﻣﺎن ﺑﺴﯿﺎر ﻣﻬﻢ اﺳﺖ.در ﺻﻮرت اﺳﺘﻔﺎده ﺳﺮﯾﻊ از
دﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺳﯿﻮن، ﻣﯿﺰان ﻣﻮﻓﻘﯿﺖ ﺑﺴﯿﺎر زﯾﺎد اﺳﺖ.
ﺑﻌﺪ ازوﻗﻮعV.T)ﺑﺪون ﻧﺒﺾ(ﯾﺎV.F،اﺑﺘﺪا ﯾک ﺷﻮك اﻟکﺘﺮﯾکی ﺑﻪ ﻣﯿﺰان200ژولﺑﺎي ﻓﺎزﯾک)ﻃﺒﻖ
پﯿﺸﻨﻬﺎد کﺎرﺧﺎﻧﻪ ﺳﺎزﻧﺪه و ﯾﺎ ﺣﺪاکﺜﺮ ﻣﻘﺪار ﻣﻮﺟﻮد ﺑﺮ روي دﺳﺘگﺎه(داده ﻣیﺷﻮد،وﺑﻼﻓﺎﺻﻠﻪ پﺲ از ﺷﻮك،ﺑﺪون
ﺗﻮﻗﻒ ﺑﺮاي ﻣﺸﺎﻫﺪه اﺛﺮ ﺷﻮك؛ﻣﺎﺳﺎژ ﻗﻠﺒیداده ﻣیﺷﻮد و پﺲ از دو دﻗﯿﻘﻪﻣﺠﺪد آﻧﺎﻟﯿﺰرﯾﺘﻢاﻧﺠﺎم ﻣیﺷﻮد و
چﻨﺎﻧچﻪ کﻤﺎکﺎن ﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺳﯿﻮنﺑﻄﻨیو ﺗﺎکیکﺎرديﺑﻄﻨیﺑﺪون ﻧﺒﺾ وﺟﻮد داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ ﺑﺎﯾﺪﺷﻮك دوم ﺑﺎﻫﻤﺎن
ﻣﻘﺪار اﻧﺮژيوﯾﺎدر ﺻﻮرتﻣﻮﺟﻮدﺑﻮدن ﻣﻘﺪار ﺑﯿﺸﺘﺮ، ﺷﻮك ﺑﺎ ژولﺑﺎﻻﺗﺮ دادهﺷﻮد.
ﻧکﺘﻪ:در اﻃﻔﺎلدر ﺻﻮرت ﺑﺮوز ﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺳﯿﻮن ﺑﻄﻨی و ﯾﺎ ﺗﺎکﯿکﺎردي ﺑﻄﻨی ﺑﺪون ﻧﺒﺾ،ﺷﻮك اﻟکﺘﺮﯾکی ﺑﻪ ﻣﯿﺰان
2ژول ﺑﻪ ازاء ﻫﺮ کﯿﻠﻮگﺮم وزن ﺑﺪن)2 j/kg(ﺑﺎ پﺪال ﻫﺎي اﻃﻔﺎلاﺳﺘﻔﺎده ﻣیﺷﻮدودر ﺻﻮرت ﻋﺪمپﺎﺳﺦ،در ﻧﻮﺑﺖ
دومﺷﻮك اﻟکﺘﺮﯾکی ﺑﺎ دو ﺑﺮاﺑﺮ ﻣﯿﺰان اوﻟﯿﻪﯾﻌﻨی4 j/kgاداﻣﻪ ﻣیﯾﺎﺑﺪ.اﯾﻦ ﻣﯿﺰاندر کﻮدکﺎنﻧﺒﺎﯾﺪ ﺑﺎﻻﺗﺮ از
10 j/kgﺑﺮﺳﺪ.
در ﺻﻮرتﻋﺪم اﻣکﺎنﻣﺎﻧﯿﺘﻮرﯾﻨگ،ﻧﺒﺎﯾﺪ ﺑﻪکﻮدکﺎنﺑﺪون ﻧﺒﺾ و ﺑﯿﻬﻮشﺑﺪون آﻧﺎﻟﯿﺰ رﯾﺘﻢﺷﻮك اﻟکﺘﺮﯾکی داد.
ﺳﻄﺢ پﺪال اﻟکﺘﺮوﺷﻮك ﺑﺎﻟﻐﯿﻦ812ﺳﺎﻧﺘﯿﻤﺘﺮ ﺑﺎﺷﺪ اگﺮ کﻮچک ﺑﺎﺷﺪاﺣﺘﻤﺎل ﺳﻮﺧﺘگی پﻮﺳﺖو آﺳﯿﺐ
ﻣﯿﻮکﺎردوﺟﻮد دارد.در کﻮدکﺎن ﺑﺎﻻيﻫﺸﺖ ﺳﺎلﻣی ﺗﻮان از پﺪالاﻟکﺘﺮوﺷﻮك ﺑﺎﻟﻐﯿﻦ اﺳﺘﻔﺎده کﺮد.
ﻫﻨگﺎم اﺳﺘﻔﺎده از پﺪال ﻫﺎ از ژل اﺳﺘﻔﺎده ﻧﻤﺎﯾﯿﺪ.ﻓﺸﺎر روي پﺪﻟﻬﺎ در ﻫﻨگﺎمﺷﻮكدادنﺣﺪود8ﺗﺎ10کﯿﻠﻮگﺮم
در ﺑﺰرگﺴﺎﻻن و5کﯿﻠﻮگﺮم در ﺑچﻪ ﻫﺎي8-1ﺳﺎلﻣیﺑﺎﺷﺪ.اﯾﺠﺎد ﺟﺮﻗﻪﺑﺮ روي پﻮﺳﺖ،ﻧﺸﺎﻧﻪ ﻋﺪم ﺗﻤﺎس ﺻﺤﯿﺢ
پﺪال ﻫﺎ ﺑﺎپﻮﺳﺖو ﯾﺎ اﺳﺘﻔﺎده ﻧکﺮدن از ژلﻣی ﺑﺎﺷﺪ.در ﺻﻮرت اﻧﺠﺎم ﺻﺤﯿﺢ ﺷﻮك،ﺑﯿﻤﺎرﺑﻌﻠﺖ اﻧﻘﺒﺎض ﻋﻀﻼت
ﺗکﺎن ﻣی ﺧﻮرد.
ﻻزم اﺳﺖ ﻗﺒﻞ از ﺷﻮك اﻟکﺘﺮﯾکی؛ﻣﻘﺎوﻣﺖ پﻮﺳﺖ را پﺎﯾﯿﻦ آورﯾﺪ، کﺎﻫﺶ ﻣﻘﺎوﻣﺖ پﻮﺳﺖ ﺑﺎ وﺳﺎﯾﻞ
زﯾﺮ ﺻﻮرت ﻣی گﯿﺮد:
گﺮچﻪ اﺳﺘﻔﺎده ازگﺎزﻫﺎي آﻏﺸﺘﻪ ﺑﻪ ﻧﺮﻣﺎل ﺳﺎﻟﯿﻦﺗﻮﺻﯿﻪ ﻧﻤی ﺷﻮداﻣﺎ در ﺻﻮرت اﺟﺒﺎر ﺑﻪ اﺳﺘﻔﺎده از آن ﻣﯿﺰان ﻣﺎﯾﻊ
ﻧﺒﺎﯾﺪ زﯾﺎد ﺑﺎﺷﺪ کﻪﻣﺎﯾﻊﺑﯿﻦ دو پﺪال ﺟﺎري ﺷﻮد و اﺗﺼﺎلﺑﯿﻦدوپﺪالﺑﺮﻗﺮارﻧﻤﺎﯾﺪ.
ﻫﺮگﺰ از گﺎز آﻏﺸﺘﻪ ﺑﻪ اﻟکﻞ ﻧﺒﺎﯾﺪاﺳﺘﻔﺎده ﺷﻮدچﻮنﺑﺎﻋﺚ اﯾﺠﺎد ﺟﺮﻗﻪ و اﻧﻔﺠﺎر و ﺳﻮﺧﺘگی ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ.
پﺪال ﻫﺎ ﻗﺒﻞ از اﺳﺘﻔﺎده از ﺷﻮك ﺑﺎﯾﺪژل زده ﺷﻮﻧﺪ.ﺑﺎﯾﺪ ازژل ﻣﺨﺼﻮص اﻟکﺘﺮوداﺳﺘﻔﺎده کﺮدکﻪاﺗﺼﺎل کﺎﻣﻠی
ﺑﯿﻦپﺪاﻟﻬﺎو پﻮﺳﺖ ﺑﺮﻗﺮارﻧﻤﺎﯾﺪ.در اﺳﺘﻔﺎده از ژل ﻧﯿﺰ ﺑﺎﯾﺪدﻗﺖ کﺮدﺗﺎﺑﺎﻋﺚ اﯾﺠﺎد ارﺗﺒﺎطﺑﯿﻦ دوپﺪالدر ﺳﻄﺢ
پﻮﺳﺖ ﻧگﺮدد.ﺑﻪ ﻫﯿچ وﺟﻪ ازژل ﻟﯿﺪوکﺎﺋﯿﻦ ﯾﺎ ﻟﻮﺑﺮﯾکﺎﻧﺖ و ﯾﺎKYژل اﺳﺘﻔﺎده ﻧﺸﻮد.
ﻫﻨگﺎم اﺳﺘﻔﺎده از ﺷﻮك اﻟکﺘﺮﯾکیﺑﺎﯾﺪﻫﻤﻪاﻓﺮاد از ﺗﺨﺖو ﺑﺪن ﺑﯿﻤﺎرﻓﺎﺻﻠﻪ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﻨﺪ.اﯾﻦ کﺎر ﺑﺎ ﺗﺬکﺮ دادن
ﻓﺮد ﺷﻮك دﻫﻨﺪه ﻗﺒﻞ از ﺗﺨﻠﯿﻪ ﺷﻮك اﻧﺠﺎم ﻣی ﺷﻮد)ﻣﻦ کﻨﺎر ﻫﺴﺘﻢ، ﺷﻤﺎ کﻨﺎر ﻫﺴﺘﯿﺪ، ﻫﻤﻪ کﻨﺎر ﻫﺴﺘﻨﺪ(.
ﻫﻨگﺎم اﺳﺘﻔﺎده از ﺷﻮك اﻟکﺘﺮﯾکیﺟﺮﯾﺎن اکﺴﯿژنﺑﺎﯾﺪﻗﻄﻊﺷﻮد.
اگﺮ ﺑﯿﻤﺎر دچﺎر ﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺳﯿﻮن ﺑﻄﻨی ﻧﺮم)Fine V.F()ارﺗﻔﺎع اﻣﻮاج ﺑﻄﻨی کﻤﺘﺮ از2ﻣﯿﻠﯿﻤﺘﺮ(ﺑﺎﺷﺪ ﻣﻤکﻦ اﺳﺖ
ﺑﺎ آﺳﯿﺴﺘﻮل اﺷﺘﺒﺎه ﺷﻮد.در اﯾﻦ ﺻﻮرت)VFﻧﺮم(ﺑﺎزﻫﻢ ﺷﻮك ﻻزم اﺳﺖ اﺳﺘﻔﺎده ﺷﻮد.
گﺎﻫی ﺳﻠﻮلﻫﺎي ﻣﯿﻮکﺎرد ﺑﻪ دﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺳﯿﻮن ﺟﻮاب ﻧﻤیدﻫﻨﺪ کﻪ ﻣﻌﻤﻮﻻ ً در ﻧﺘﯿﺠﻪکﺎﻫﺶاکﺴﯿژن، کﺎﻫﺶ درﺟﻪ
ﺣﺮارت، اﺳﯿﺪوز و ﻋﺪم ﺗﻌﺎدل اﻟکﺘﺮوﻟﯿﺘی اﺳﺖ. ًدر اﯾﻦ ﻣﻮارد ﺑﺎ ﺗﺼﺤﯿﺢ ﻋﻠﺖ، دﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺳﯿﻮن ﻣﺠﺪداﻃﺒﻖ پﺮوﺗکﻞ
اﺳﺘﻔﺎده ﻣیﺷﻮد.در ﺗﺎکی کﺎردي ﺑﻄﻨی ﺑﺪون ﻧﺒﺾ و ﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺳﯿﻮن ﺑﻄﻨی کﻪ ﺑﻪ ﺷﻮك پﺎﺳﺦ ﻧﺪﻫﺪ، ﺑﺎﯾﺪ از اﺑﺘﺪا از
داروي آدرﻧﺎﻟﯿﻦ)1 mg(و ﺳپﺲ از آﻣﯿﻮدارون)300 mg(اﺳﺘﻔﺎده ﻧﻤﻮد.
ﻫﯿچگﺎه پﺲ از دادن ﺷﻮك ﻧﺒﺎﯾﺪ وﻗﻔﻪ اي در ﻣﺎﺳﺎژ ﻗﻠﺒی ﺑﺮاي ﺑﺮرﺳی رﯾﺘﻢ اﯾﺠﺎد کﺮد چﺮاکﻪ پﺲ از دادن ﺷﻮك
رﯾﺘﻢ ﻗﻠﺒی اﯾﺠﺎد ﺷﺪه ﻧﻤی ﺗﻮاﻧﺪ ﻧﺒﺾ ﺗﻮﻟﯿﺪ کﻨﺪ ﻟﺬا ﺑﻼﻓﺎﺻﻠﻪ پﺲ از دادن ﺷﻮك ﺑﺎﯾﺪ ﻣﺎﺳﺎژ ﻗﻠﺒی ﺷﺮوع ﺷﻮد و پﺲ
از2دﻗﯿﻘﻪ ﻣﺎﺳﺎژ ﻗﻠﺒی رﯾﺘﻢﻗﻠﺒی آﻧﺎﻟﯿﺰ ﺷﻮد.اگﺮدر اﯾﻦ ﻣﺮﺣﻠﻪرﯾﺘﻢ ﻗﻠﺒیﺑﺎاﻣﻮاجQRSﺑﺎرﯾکو ﻣﻨﻈﻢ ﻣﺸﺎﻫﺪه
ﺷﺪ،ﺑﺎﯾﺪ ﻧﺒﺾ کﺎروﺗﯿﺪ ﺑﯿﻤﺎر از ﻧﻈﺮ اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮگﺸﺖﺿﺮﺑﺎن ﻗﻠﺐﺑﺮرﺳی ﺷﻮد.
رﺳﯿﺪن اﻟکﺘﺮوﺷﻮك
ﺑﻌﺪ از ﺷﻮك دوم
آدرﻧﺎﻟﯿﻦ1 mg
ﺑﻌﺪ از ﺷﻮك ﺳﻮم
آﻣﯿﻮدارون300 mgارﺳﺖ
دﺳﺘگﺎه دﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺗﻮرﺧﺎرﺟی ﺧﻮدکﺎر(Automated External Defibrillator , AED)
AEDدﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺗﻮرﻫﺎيﻫﻮﺷﻤﻨﺪي ﻫﺴﺘﻨﺪکﻪ ﻣیﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺿﺮﺑﺎن ﻗﻠﺐ را پﺮدازش کﺮده و درﺻﻮرت ﻟﺰوم)ﯾﻌﻨی وﺟﻮد
رﯾﺘﻢ ﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺳﯿﻮن ﺑﻄﻨی و ﺗﺎکی کﺎردي ﺣﻤﻠﻪ اي ﺑﺪون ﻧﺒﺾ(ﺷﻮك اﻟکﺘﺮﯾکی اﻋﻤﺎل ﻧﻤﺎﯾﻨﺪ.ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ اﻟﺰاﻣی وﺟﻮد
ﻧﺪارد کﻪ کﺎرﺑﺮ)ﻓﺮد اﺳﺘﻔﺎده کﻨﻨﺪه از دﺳﺘگﺎه(ﺑﺎاﺻﻮل ﺗﻔﺴﯿﺮECGآﺷﻨﺎﺑﺎﺷﺪ.اﯾﻦ دﺳﺘگﺎﻫﻬﺎ پﺪﻫﺎي چﺴﺒﺎﻧی
دارﻧﺪ کﻪ ﺑﻪ ﻗﻔﺴﻪ ﺳﯿﻨﻪ ﺑﯿﻤﺎر در ﻣﺤﻞ ﻣﺸﺨﺺ ﺷﺪه)کﻪ ﺑﺮ روي پﺪ ﻣﺸﺨﺺ ﺷﺪه اﺳﺖ(ﻣﺘﺼﻞ ﻣی ﺷﻮﻧﺪ.پﺪﻫﺎ
ﺗﻮﺳﻂ ﺳﯿﻢ ﺑﻪ دﺳﺘگﺎه ﻣﺘﺼﻞ ﻫﺴﺘﻨﺪ.پﺪﻫﺎ اﻣﻮاج رﯾﺘﻢ ﻗﻠﺐ ﻣﺪدﺟﻮ را ﺑﻪAEDﻣﻨﺘﻘﻞ ﻣی کﻨﻨﺪ وAEDآﻧﻬﺎ را
ﻃی ﻣﺪت5ﺗﺎ10ﺛﺎﻧﯿﻪ آﻧﺎﻟﯿﺰ ﻣی کﻨﺪ و اگﺮ ﺗﺸﺨﯿﺺ دﻫﺪ کﻪﺷﻮك ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز اﺳﺖ اﺗﻮﻣﺎﺗﯿک ﺷﻮك ﻣی دﻫﺪ ﯾﺎ
اراﺋﻪ ﺷﻮك)ﻓﺸﺮدن دکﻤﻪ ﺷﻮك(را پﯿﺸﻨﻬﺎد ﻣی کﻨﺪ.
اﻧﻮاعدﺳﺘگﺎه دﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺗﻮرﺧﺎرﺟیﯾﺎAED
دﺳﺘگﺎه دﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺗﻮرﺧﺎرﺟی ﻧﯿﻤﻪ ﺧﻮدکﺎر
دﺳﺘگﺎه دﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺗﻮرﺧﺎرﺟی کﺎﻣﻼ”ﺧﻮدکﺎر
اﻟﻒ:دﺳﺘگﺎه دﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺗﻮرﺧﺎرﺟی ﻧﯿﻤﻪ ﺧﻮدکﺎرAED
در زﻣﺎن اﺳﺘﻔﺎده ازدﺳﺘگﺎه دﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺗﻮرﺧﺎرﺟی ﺧﻮدکﺎر،پﺪﻫﺎيدﺳﺘگﺎه را روي ﺳﯿﻨﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﻗﺮار داده و ﺳﯿﺴﺘﻢ را
روﺷﻦکﻨﯿﺪ.دﺳﺘگﺎه ﺳﯿگﻨﺎلﻫﺎيECGرا از ﻃﺮﯾﻖ اﻟکﺘﺮودﻫﺎي ﻗﺎﺑﻞ دﺳﺘﺮﺳیدرﯾﺎﻓﺖ ﻣیکﻨﺪ و ﺑﻌﺪ از ﺗﻔﺴﯿﺮ آن
در زﻣﺎن ﻣﻘﺘﻀی کﺎرﺑﺮ را از ﻧﯿﺎز ﺑﻪ اﻋﻤﺎلﺷﻮكدﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺳﯿﻮن ﻣﻄﻠﻊ ﻣیکﻨﺪ ﺗﺎ ويﺑﺎ ﻓﺸﺎر دادن دکﻤﻪ ﺗﺨﻠﯿﻪ ﺷﻮك
اراﺋﻪﺷﻮكﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎررااﻧﺠﺎم دﻫﺪ.در ﺻﻮرت ﻧﯿﺎز ﺑﻪﺷﻮك ﺑﺎ اﻋﻼم)ﺷﻮكپﯿﺸﻨﻬﺎد ﻣی ﺷﻮد:Shock Advise(
ﺗﻮﺳﻂ دﺳﺘگﺎه؛کﺎرﺑﺮدکﻤﻪ ﺗﺨﻠﯿﻪ ﺷﻮكراﻓﺸﺎرﻣی دﻫﺪﺗﺎﻋﻤﻠﯿﺎتﺷﻮك دادناﻧﺠﺎمﺷﻮد.
ب:دﺳﺘگﺎه دﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺗﻮرﺧﺎرﺟی کﺎﻣﻼ”ﺧﻮدکﺎر(AED)
اﯾﻦ دﺳﺘگﺎه ﻫﺎ ﺑﺎ ﻫﺪف کﺎر کﺮدن راﺣﺖ ﺗﺮ ﺑﺎ دﺳﺘگﺎه دﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺗﻮر و ﺗﺴﻬﯿﻞ در اﻧﺠﺎم دﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺳﯿﻮن ﺗﻮﺳﻂ اﻓﺮاد
ﻏﯿﺮﺣﺮﻓﻪ اي ﻃﺮاﺣی ﺷﺪه اﻧﺪ.در زﻣﺎن اﺳﺘﻔﺎده ازدﺳﺘگﺎه دﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺗﻮرﺧﺎرﺟی ﺧﻮدکﺎر؛اﻟکﺘﺮودﻫﺎي دﺳﺘگﺎه)پﺪﻫﺎ(را
رويﻗﻔﺴﻪﺳﯿﻨﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﻗﺮار داده و ﺳﯿﺴﺘﻢ را روﺷﻦکﻨﯿﺪ، ﺑﺪﯾﻦ ﺗﺮﺗﯿﺐ دﺳﺘگﺎه ﺳﯿگﻨﺎلﻫﺎيECGرادرﯾﺎﻓﺖ
ﻣیکﻨﺪ و ﺑﻌﺪ از ﺗﻔﺴﯿﺮ آنو ﺑﺪون ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﻓﺸﺮدن دکﻤﻪ اﺿﺎﻓﻪ ﺗﺨﻠﯿﻪ ﺷﻮك را اﻧﺠﺎم ﻣی دﻫﺪو ﻧﯿﺎزي ﺑﻪ ﻣﺪاﺧﻠﻪ
کﺎرﺑﺮ ﻧﻤی ﺑﺎﺷﺪ.
راﻫﻨﻤﺎي کﺎر ﺑﺎ دﺳﺘگﺎهAED
دکﻤﻪPOWERرا در وﺿﻌﯿﺖ روﺷﻦ ﻗﺮار دﻫﯿﺪ.ﺑﺮﺧی اﻧﻮاع ﺑﻪ ﻣﺤﺾ ﺑﺎز کﺮدن ﺟﻌﺒﻪ ﺑﻪ ﺻﻮرت اﺗﻮﻣﺎﺗﯿک
روﺷﻦ ﻣی ﺷﻮﻧﺪ.
روکﺶ ﻫﺎي پﺪ اﻟکﺘﺮودﻫﺎرا ﺟﺪا کﻨﯿﺪ.
پﺪﻫﺎي اﻟکﺘﺮود را ﺑﻪ ﻗﻔﺴﻪ ﺳﯿﻨﻪدر ﻣﺤﻞ ﻣﺸﺨﺺ ﺷﺪه ﺑچﺴﺒﺎﻧﯿﺪ.
از پﺪﻫﺎي ﻣﺘﻨﺎﺳﺐ ﺑﺎ اﺑﻌﺎد ﺑﺪن و ﺳﻦﺑﯿﻤﺎراﺳﺘﻔﺎده کﻨﯿﺪ.
اگﺮ ﻗﻔﺴﻪ ﺳﯿﻨﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺳﻂ آب و ﯾﺎ ﻋﺮق ﺧﯿﺲ ﺷﺪه اﺳﺖ،ﯾﺎ پﻤﺎد ﻧﯿﺘﺮوگﻠﺴﯿﺮﯾﻦ روي ﻗﻔﺴﻪ ﺳﯿﻨﻪ ﺑﯿﻤﺎر
وﺟﻮد دارد ﺑﻪ ﺳﺮﻋﺖآنرا ﺧﺸک کﻨﯿﺪ.
اﻟکﺘﺮودﻫﺎ را ﺑﻪدﺳﺘگﺎه ﻣﺘﺼﻞ ﻧﻤﺎﯾﯿﺪ.
ﻣﺤﻞ اﺗﺼﺎل پﺪﻫﺎيAEDﻣﺜﻞ پﺪاﻟﻬﺎي اﻟکﺘﺮوﺷﻮك ﻣی ﺑﺎﺷﺪ.
ﻫﻤﻮاره در ﺣﯿﻦاﻧﺠﺎمآﻧﺎﻟﯿﺰرﯾﺘﻢ ﺗﻮﺳﻂ دﺳﺘگﺎهاز ﺑﯿﻤﺎر ﻓﺎﺻﻠﻪ ﺑگﯿﺮﯾﺪ.ﻣﻄﻤﺌﻦ ﺷﻮﯾﺪ کﻪ ﻫﯿچ ﻓﺮدي ﺑﺎﺑﯿﻤﺎر
ﺗﻤﺎس ﻧﺪارد،ﺣﺘی ﻓﺮدي کﻪ در ﺣﺎل ﺗﻨﻔﺲ دادن ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر اﺳﺖ.
در ﺻﻮرت اﻋﻼم ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﺷﻮكﺗﻮﺳﻂ دﺳﺘگﺎه؛دکﻤﻪ ﺷﻮك را ﻓﺸﺎردﻫﯿﺪ)در دﺳﺘگﺎه ﻧﯿﻤﻪ ﺧﻮدکﺎر(
ﺑﻪ ﻣﺤﺾ ﺷﻮك دادن ﺗﻮﺳﻂAEDﺑﺪون ﻫﯿچگﻮﻧﻪ ﻓﻮت وﻗﺖﻣﺎﺳﺎژ ﻗﻠﺒیراﺷﺮوع کﻨﯿﺪ.
ﺑﻌﺪ از2دﻗﯿﻘﻪ اﻧﺠﺎمCPRﻣﺠﺪد از دﺳﺘگﺎه اﻟکﺘﺮوﺷﻮك اﺳﺘﻔﺎده کﻨﯿﺪ و دکﻤﻪ آﻧﺎﻟﯿﺰ رﯾﺘﻢ را ﻓﺸﺎر دﻫﯿﺪ ﯾﺎ ﺑﻪ
ﺗﻮﺻﯿﻪ دﺳﺘگﺎه ﻋﻤﻞ ﻧﻤﺎﯾﯿﺪ.
دﺳﺘگﺎهAEDداراي اﺑﺰار ﺻﻮﺗی وﺑﺼﺮي ﻫﺴﺘﻨﺪ کﻪ ﻫﻨگﺎم ﺷﻮك دادن پﯿﻐﺎﻣﻬﺎي زﯾﺮ را ﻣی ﻓﺮﺳﺘﻨﺪ:
Stop CPR)ﻣﺘﻮﻗﻒ کﻨﯿﺪCPRرا(
Stand back)از ﻣﺪدﺟﻮ ﻓﺎﺻﻠﻪ ﺑگﯿﺮﯾﺪ ﯾﺎ ﻋﻘﺐ ﺑﺎﯾﺴﺘﯿﺪ(
reath and pulseCheck b)ﻧﺒﺾ و ﺗﻨﻔﺲ را کﻨﺘﺮل کﻨﯿﺪ(
ﻣﻮارد اﺳﺘﻔﺎده دﺳﺘگﺎهAED:
اﻃﻤﯿﻨﺎن از اﯾﻨکﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺪون پﺎﺳﺦ، ﺑﺪون ﻧﺒﺾ، ﺑﺪون ﺗﻨﻔﺲوﺑﺪون واکﻨﺶﺑﻪ ﻣﺤﺮکﺎتاﺳﺖ.
درﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺳﯿﻮن ﺑﻄﻨی(VF)وﺗﺎکﯿکﺎردي ﺑﺪون ﻧﺒﺾ)ﻓﻼﺗﺮ ﺑﻄﻨی(کﺎرﺑﺮد داردکﻪ اﯾﻦ دو
رﯾﺘﻢ رادﺳﺘگﺎه ﻣی ﺷﻨﺎﺳﺪ.
در ﺑﯿﻤﺎران آﺳﯿﺴﺘﻮل وﻓﻌﺎﻟﯿﺖ اﻟکﺘﺮﯾکی ﺑﺪون ﻧﺒﺾ(PEA)کﺎرﺑﺮد ﻧﺪارد)پﯿﺸﻨﻬﺎد ﺷﻮك ﻧﻤی دﻫﺪ(.
در کﻮدکﺎن زﯾﺮ1ﺳﺎلAEDکﺎرﺑﺮد ﻧﺪاردر ﺑﯿﺸﺘﺮ ﻣﻮارد اﯾﺴﺖ ﻗﻠﺒی در کﻮدکﺎن ﻧﺎﺷی از ﻫﺎﯾپﻮکﺴی ﺑﻌﻠﺖ
ﻧﺎرﺳﺎﯾی ﺗﻨﻔﺴی ﯾﺎ اﻧﺴﺪاد راه ﻫﻮاﯾی اﺳﺖ.در اﯾﻦ ﻣﻮارد ﺑﺠﺎي دﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺳﯿﻮن ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺑﺮ کﻨﺘﺮل راه ﻫﻮاﯾی و ﺗﻬﻮﯾﻪ
ﺗﺎکﯿﺪ ﻣی ﺷﻮد.
ﻣﺰاﯾﺎي دﺳﺘگﺎهAEDﺑﻪ دﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺗﻮر دﺳﺘی:
اﺳﺘﻔﺎده آﺳﺎن:آﺳﺎن ﺗﺮ ﺑﻮدن ﯾﺎد گﺮﻓﺘﻦ چگﻮﻧگی کﺎر ﺑﺎ ﯾکAEDوآﻧﺎﻟﯿﺰ رﯾﺘﻢ ﺗﻮﺳﻂAED.ﻓﺮدي کﻪ ﻣی
ﺧﻮاﻫﺪ ازAEDاﺳﺘﻔﺎده کﻨﺪ ﺗﻨﻬﺎ ﻧﯿﺎز دارد کﻪ ﺑی ﻧﺒﺾ ﺑﻮدن ﻣﺪدﺟﻮ راﺗﺸﺨﯿﺺ دﻫﺪ و ﻣﺮاﺣﻞ اﻧﺠﺎم کﺎر را ﺑﺪاﻧﺪ و
ﻣﺪدﺟﻮ ﻫﻢ آﻣﺎده ﺳﺎزي ﺧﺎﺻی ﺑﻪ ﺟﺰ ﻟﺨﺖ کﺮدن ﻧﺎﺣﯿﻪ ﻗﻔﺴﻪ ﺳﯿﻨﻪ ﻧﯿﺎز ﻧﺪارد.
ﺳﺮﻋﺖ اﻧﺠﺎم کﺎر:ﺷﻮك اول ﻣی ﺗﻮاﻧﺪ در ﻃیکﻤﺘﺮ از1دﻗﯿﻘﻪ رﺳﯿﺪنAEDﺑﻪ کﻨﺎر ﺑﯿﻤﺎر ﺑﻪ او وارد ﺷﻮد.
وارد کﺮدن ﺷﻮك ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻣﺆﺛﺮ ﺗﺮ و اﯾﻤﻦ ﺗﺮ:ﺑﻪ دﻟﯿﻞ اﺳﺘﻔﺎده از پﺪﻫﺎي ﺧﺎرﺟی چﺴﺒﺎن ﺑﻪ ﺟﺎي دﺳﺘﻪ ﻫﺎ کﻪ
ﺑﺎﯾﺪ روي ﻗﻔﺴﻪ ﺳﯿﻨﻪ در ﻃی دﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺳﯿﻮن دﺳﺘی ﻧگﻬﺪاﺷﺘﻪ ﺷﻮﻧﺪ،AEDاﺟﺎزه ﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺳﯿﻮن”ﺑﺪون دﺧﺎﻟﺖ
دﺳﺖ”را ﻣی دﻫﺪ کﻪ ﺑﺮاي پﺮﺳﻨﻞ اﻣﻨﯿﺖ ﺑﯿﺸﺘﺮي دارد.ﺑﻪ ﻋﻼوه پﺪﻫﺎي چﺴﺒﺎنﺳﻄﺢ ﺑﺰرگﺘﺮي را ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ دﺳﺘﻪ
ﻫﺎي دﺳﺘیﻣی پﻮﺷﺎﻧﻨﺪ، در ﻧﺘﯿﺠﻪ ﺷﻮك ﻣﺆﺛﺮﺗﺮي وارد ﻣی کﻨﻨﺪ.
ﺗﺬکﺮاتدر کﺎرﺑﺮدAED
چﻮنAEDﺑﺴﯿﺎر ﺣﺴﺎس اﺳﺖ ﺣﺮکﺖﺧﻮدﺑﺨﻮد ﺑﯿﻤﺎر ، ﺣﺮکﺖ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺳﻂ دﯾگﺮان و ﻟﺮزش ﻣﻮﺗﻮر اﺗﻮﻣﺒﯿﻞ
را ﺣﺲ ﻣﯿکﻨﺪ ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ در ﺻﻮرت اﺳﺘﻔﺎده ازAEDدر آﻣﺒﻮﻻﻧﺲ ﺑﺎﯾﺪ آﻣﺒﻮﻻﻧﺲ از ﺣﺮکﺖ ﻣﺘﻮﻗﻒ ﺷﺪه و آﻣﺒﻮﻻﻧﺲ
ﺧﺎﻣﻮشﺷﻮد.در ﺿﻤﻦ کﺴی ﺑﻪ ﻣﺪدﺟﻮ دﺳﺖ ﻧﺰﻧﺪ.
اﻃﻤﯿﻨﺎن از ﻋﺪم وﺟﻮد ﺗﻤﺎس اپﺮاﺗﻮر ﺑﺎ ﺑﯿﻤﺎرداﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﯿﺪ.
اﻃﻤﯿﻨﺎن از ﻋﺪم وﺟﻮد ﺗﻤﺎس ﺳﺎﯾﺮ اﻋﻀﺎي ﺗﯿﻢ و ﯾﺎ اﻃﺮاﻓﯿﺎن ﺑﺎ ﺑﯿﻤﺎرداﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﯿﺪ.
اﻃﻤﯿﻨﺎن از ﻋﺪم وﺟﻮد ﺗﻤﺎس ﺑﯿﻤﺎرﺑﺎﺳﻄﺢ ﻓﻠﺰي،ﺑﺮاﻧکﺎرد ﻓﻠﺰيداﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﯿﺪ.
اگﺮ ﻗﻔﺴﻪ ﺳﯿﻨﻪ ﺑﯿﻤﺎر پﺮﻣﻮﺑﻮدﻣﻮﻫﺎ ﺗﺮاﺷﯿﺪه ﺷﻮد ﺗﺎپﺪﻫﺎ ﺧﻮب چﺴﺒﺎﻧﺪه ﺷﻮد
اگﺮ ﺑﯿﻤﺎرICDﯾﺎImplanted Cardioverter Defibrillatore)پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ ﯾﺎ دﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺗﻮر کﺎﺷﺘﻪ ﺷﺪه
داﺧﻠی از ﻃﺮﯾﻖ ﺟﺮاﺣی در ﻗﻔﺴﻪ ﺳﯿﻨﻪ(داﺷﺖ پﺪﻫﺎ ﺑﺎ ﻓﺎﺻﻠﻪ ﺣﺪاﻗﻞ5/2ﺳﺎﻧﺘی ﻣﺘﺮي ﻗﺮار داده ﺷﻮد.
ﺷﺎرژ ﺑﺎﻃﺮيدﺳﺘگﺎهAEDﻣﺪاومﺑﺎﯾﺪچک گﺮدد.
ﻫﻤﯿﺸﻪ چﻨﺪ ﺳﺮي پﺪ اﺿﺎﻓﻪ وﺟﻮد داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ.
وﻗﺘی در ﺣﺎل کﺎر ﺑﺎ دﺳﺘگﺎهAEDﻫﺴﺘﯿﺪ، ﺑﺎﯾﺪ ﺗﻮﺟﻪ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﯿﺪ کﻪ در ﺣﺎل کﺎر ﺑﺎ دﺳﺘگﺎﻫی ﻫﺴﺘﯿﺪ کﻪ
ﺷﻮك اﻟکﺘﺮﯾکی را ﺗﺨﻠﯿﻪ ﻣی کﻨﺪ.اﯾﻦ ﺷﻮك اﻟکﺘﺮﯾکی ﻣی ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﻪ اﻓﺮاد دﯾگﺮي کﻪ در ﺗﻤﺎس ﺑﺎ ﻣﺪدﺟﻮ ﻫﺴﺘﻨﺪ
آﺳﯿﺐ ﺑﺮﺳﺎﻧﺪ ﻟﺬا در ﻫﻨگﺎم ﺗﺨﻠﯿﻪﺷﻮك ﺑﻮﺳﯿﻠﻪAEDکﺴی ﻧﺒﺎﯾﺪ در ﺗﻤﺎس ﺑﺎ ﻣﺪدﺟﻮ ﺑﺎﺷﺪ.
ﺷﻮك کﺎردﯾﻮورژنﯾﺎ ﻫﻤﺎﻫﻨگ ﺷﺪه
ﻧکﺎﺗی کﻪ ﺑﺎﯾﺪ ﻗﺒﻞ از اﻧﺠﺎم کﺎردﯾﻮورژن ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ ﻗﺮار گﯿﺮﻧﺪ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از:
گﺮﻓﺘﻦ رﺿﺎﯾﺖﻧﺎﻣﻪ از ﺑﯿﻤﺎر
ﺑﻬﺘﺮ اﺳﺖ ﺑﯿﻤﺎر از چﻨﺪ ﺳﺎﻋﺖ ﻗﺒﻞ چﯿﺰي ﻧﺨﻮرده ﺑﺎﺷﺪ(NPO)
گﺮﻓﺘﻦ ﯾک ﺧﻂ ورﯾﺪي
ﻋﺪم ﻣﺼﺮف دﯾژﯾﺘﺎل ﺣﺘی اﻻﻣکﺎن از48ﺳﺎﻋﺖ ﻗﺒﻞ
اﺻﻼح ﻫﯿپﻮکﺎﻟﻤی، ﻫﯿپﻮکﻠﺴﻤی، و ﻣﺼﺮف داروﻫﺎي ﺿﺪ آرﯾﺘﻤی
ﺗﻮﺿﯿﺢ ﺗکﻨﯿک ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺮاي کﺎﻫﺶ اﺿﻄﺮاب
اﺳﺘﻔﺎده از داروي آراﻣﺒﺨﺶ ﻗﺒﻞ از اﻧﺠﺎم ﺗکﻨﯿک
آﻣﺎده ﺑﻮدن ﺗﺮاﻟی اﺣﯿﺎء ﺑﺮﺑﺎﻟﯿﻦ ﺑﯿﻤﺎر
کﻨﺘﺮل ﻋﻼﺋﻢ ﺣﯿﺎﺗی وECGﺑﻌﺪ از کﺎردﯾﻮورﺳﯿﻮن
اﺳﺘﻔﺎده از پﺪﻫﺎي چﺴﺒﺎن ﺑﻬﺘﺮ از پﺪال اﺳﺖ
ﺑﻬﺘﺮ اﺳﺖ اراﺋﻪ ﺷﻮك در ﻣﺮﺣﻠﻪ ﺑﺎزدم اﻧﺠﺎم ﺷﻮد زﯾﺮا در ﻣﺮﺣﻠﻪ ﺑﺎزدم ﻣﻘﺎوﻣﺖ کﻤﺘﺮي در ﺑﺮاﺑﺮ اراﺋﻪ ﺷﻮك ﺑﻪ
ﻗﻠﺐ وﺟﻮد دارد.
ﺗﺬکﺮات:
ﺷﻮك اﻟکﺘﺮﯾکی ﺳﺒﺐ اﻓﺰاﯾﺶ آﻧﺰﯾﻢﻫﺎي ﻗﻠﺒی درﺧﻮن ﻣیﺷﻮد، ﻟﺬا ﻫﻨگﺎم اﻧﺪازهگﯿﺮي آﻧﺰﯾﻢﻫﺎي ﻗﻠﺒی اﯾﻦ ﻧکﺘﻪ
ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ ﻗﺮار گﯿﺮد.
در درﻣﺎن آرﯾﺘﻤیﻫﺎي ﻧﺎﺷی ازﻣﺴﻤﻮﻣﯿﺖ ﺑﺎ دﯾژﯾﺘﺎل، ﻧﺒﺎﯾﺪ از ﺷﻮك اﻟکﺘﺮﯾکی اﺳﺘﻔﺎده ﺷﻮد.اﺳﺘﻔﺎده از
اﻟکﺘﺮوﺷﻮك در اﯾﻦ ﻣﻮارد ﺧﻄﺮ ﺗﺒﺪﯾﻞ رﯾﺘﻢ ﻗﻠﺒی ﺑﯿﻤﺎر ﺑﻪ رﯾﺘﻢ ﺧﻄﺮﻧﺎكﺗﺮرا ﺑﯿﺸﺘﺮ ﻣیکﻨﺪ.
در ﻣﻮارد اﺳﺘﻔﺎده از ﺷﻮكاﻟکﺘﺮﯾکی ﺟﻬﺖ درﻣﺎن ﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺳﯿﻮن دﻫﻠﯿﺰي)AF(ﺑﺮاي ﺟﻠﻮگﯿﺮي از رﻫﺎ ﺷﺪن
آﻣﺒﻮﻟی، ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺎﯾﺪ3ﻫﻔﺘﻪ ﻗﺒﻞ ﺗﺎ4ﻫﻔﺘﻪ ﺑﻌﺪ ازکﺎردﯾﻮورﺳﯿﻮن داروﻫﺎي ﺿﺪ اﻧﻌﻘﺎد ﻣﺼﺮف کﻨﺪ،PTﺑﯿﻤﺎر ﺑﺎﯾﺪ5/1
ﺑﺮاﺑﺮ ﺣﺪ ﻃﺒﯿﻌیﺣﻔﻆ ﺷﻮد.
در ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺎ5ﺳﺎل ﺳﺎﺑﻘﻪ ﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺳﯿﻮن دﻫﻠﯿﺰي ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﻫﯿپﺮﺗﺮﻓی دﻫﻠﯿﺰﻫﺎ و ﻧﯿﺰ در ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ
ﺑﻪ ﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺳﯿﻮن دﻫﻠﯿﺰي ﻧﺎﺷی از ﻫﯿپﺮﺗﯿﺮوﺋﯿﺪي ﻧﺒﺎﯾﺪ از ﺷﻮك اﻟکﺘﺮﯾکیاﺳﺘﻔﺎده ﺷﻮد.
دﺳﺘگﺎه اﻟکﺘﺮوﺷﻮك ﺧﺎرﺟی ﺑﺎﯾﺪ ﺣﺪاﻗﻞ روزاﻧﻪ ﯾکﺒﺎرﺑﺎ ژول ﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ از30ﺗﺎ ﺣﺪاکﺜﺮ ژول دﺳﺘگﺎهﺷﺎرژ
و دﺷﺎرژ)اﻟﺒﺘﻪ ﻃﺒﻖ دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻞ ﺷﺮکﺖ ﺳﺎزﻧﺪه(ﺷﻮد.وﻫﻔﺘﻪ اي ﯾکﺒﺎر ﻫﻢ ﺑﺎ ﺣﺪاکﺜﺮ اﻧﺮژي اﻟکﺘﺮﯾکی ﺷﺎرژ و دﺷﺎرژ
ﻣی ﺷﻮد.و پﺮﯾﻨﺖ ﺗﺴﺖokدﺳﺘگﺎه در دﻓﺘﺮ ﺛﺒﺖ ﺷﻮد

پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ
اگﺮ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻫﺪاﯾﺘی ﻗﻠﺐ ﺑﻬﺮ دﻟﯿﻠی دچﺎر اﺧﺘﻼل ﺷﻮد ﺗﺤﺮﯾک ﻣﯿﻮکﺎرد و اﯾﺠﺎد اﻧﻘﺒﺎض در ﻋﻀﻠﻪ ﻗﻠﺐ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ
ﺗﺤﺮﯾک از ﻣﻨﺒﻊ ﺧﺎرﺟی اﻣکﺎن پﺬﯾﺮ اﺳﺖ کﻪاﯾﻨکﺎر ﺗﻮﺳﻂ دﺳﺘگﺎه اﻟکﺘﺮوﻧﯿکی ﯾﺎ ژﻧﺮاﺗﻮريﺻﻮرت ﻣی گﯿﺮد کﻪ آن را
پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ)ﯾﻌﻨی اﯾﺠﺎد کﻨﻨﺪه ﺿﺮﺑﺎن ﻗﻠﺐ(ﻣی گﻮﯾﻨﺪ اوﻟﯿﻦ دﺳﺘگﺎه پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ در ﺳﺎل1932اﺳﺘﻔﺎده ﺷﺪه
اﺳﺖ.
ﺿﺮﺑﺎنﺳﺎز ﯾﺎ پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ)Pacemaker(
پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ ﺑﻪ ﻣﻌﻨی)ﺗﻮﻟﯿﺪ کﻨﻨﺪه ﺿﺮﺑﺎن ﻗﻠﺐ(ﻣی ﺑﺎﺷﺪ اگﺮ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻫﺪاﯾﺘی ﻗﻠﺐ ﺑﻪ ﻫﺮ دﻟﯿﻠی دچﺎر اﺧﺘﻼل ﺷﻮد
ﺗﺤﺮﯾکﻣﯿﻮکﺎردازﯾکﻣﻨﺒﻊ ﺧﺎرﺟی اﻣکﺎن پﺬﯾﺮ اﺳﺖ کﻪ اﯾﻦ کﺎر ﺗﻮﺳﻂ ژﻧﺮاﺗﻮري ﺻﻮرت ﻣی گﯿﺮد کﻪ آن را پﯿﺲ
ﻣﯿکﺮ گﻮﯾﻨﺪ.
پﯿﺲ ﻣﯿکﺮدﺳﺘگﺎه اﻟکﺘﺮوﻧﯿکیاﺳﺖکﻪ ﻗﺎدر اﺳﺖﺑﻮﺳﯿﻠﻪ اﻟکﺘﺮودي کﻪ در ﻧﻮك کﺎﺗﺘﺮﯾﺎ ﺳﯿﻢآن ﻗﺮار دارد و در
اپﯿکﺎرد ﯾﺎ آﻧﺪوکﺎردﻗﻠﺐگﺬاﺷﺘﻪ ﻣی ﺷﻮد ﺑﻄﻮر ﻣکﺮر و اﺗﻮﻣﺎﺗﯿک وار ﺑﺮ ﺣﺴﺐﻣﯿﺰان ﺛﺎﺑﺖ ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺷﺪه روي دﺳﺘگﺎه
و ﯾﺎ ﺑﺮ اﺳﺎسﻧﯿﺎز ﺑﯿﻤﺎر ،ﺗﺤﺮﯾک اﻟکﺘﺮﯾکی ﺑﻪ ﻗﻠﺐ وارد ﻣی کﻨﺪ اﯾﻦ ﺗﺤﺮﯾک اﻟکﺘﺮﯾکی ﺳﺒﺐ دپﻮﻻرﯾﺰاﺳﯿﻮن ﺑﻄﻨﻬﺎ،
اﻧﻘﺒﺎض ﻋﻀﻠﻪ ﻗﻠﺐ،وﺿﺮﺑﺎن ﻗﻠﺒی ﻣﻮﺛﺮ وﻣﻔﯿﺪ ﻣی ﺷﻮد.
اﻧﻮاع پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ:
پﯿﺲﻣﯿکﺮﻣﻮﻗﺖ:در ﻣﻮاﻗﻊ اورژاﻧﺲ)ﻣﺎﻧﻨﺪ اﯾﺴﺖ ﻗﻠﺒی(ﯾﺎ ﺑﻪ ﻃﻮر اﻧﺘﺨﺎﺑی)ﻣﺜﻼ ﺑﻌﺪ از ﻋﻤﻞ ﺟﺮاﺣی ﻗﻠﺐ(و کﻼ
زﻣﺎﻧی کﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺮاي ﻣﺪت کﻮﺗﺎه)2ﻫﻔﺘﻪ(ﻧﯿﺎز ﺑﻪ پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ دارد از پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ ﻣﻮﻗﺖ اﺳﺘﻔﺎده ﻣی ﺷﻮد در اﯾﻦ
ﺣﺎﻟﺖ از دو ﻃﺮﯾﻖ ورﯾﺪي)ﺳﺎب کﻼوﯾﻦ، ژوگﻮﻻر، ﺑﺎزوﯾی ﯾﺎ راﻧی(ﯾﺎ ﺑﺮش دﯾﻮاره ﻗﻔﺴﻪ ﺳﯿﻨﻪ ﺳﯿﻢ پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ ﺑﻪ
ﻗﻠﺐﻣﺘﺼﻞ ﻣی ﺷﻮدو ژﻧﺮاﺗﻮر روي ﺳﻄﺢ ﺑﺪن ﻓﯿکﺲ ﻣی ﺷﻮد
پﯿﺲ ﻣﯿکﺮداﯾﻤی:زﻣﺎﻧی کﻪ ﺑﯿﻤﺎر دچﺎر اﺧﺘﻼﻻﺗﻐﯿﺮ ﻗﺎﺑﻞ ﺑﺮگﺸﺖ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻫﺪاﯾﺘی ﻗﻠﺒی ﺑﺎﺷﺪ و ﯾﺎ راﻫﻬﺎي ﻫﺪاﯾﺘی
اﻣﻮاجاﻟکﺘﺮﯾکی ﺑﻄﻦ ﺑﻪ ﻃﻮر کﺎﻣﻞ ﺑﻠﻮکﻪ ﺷﻮد ﻧﯿﺎز ﺑﻪ پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ داﯾﻢ داﺧﻠی ﻣی ﺑﺎﺷﺪ ژﻧﺮاﺗﻮر اﯾﻦ پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ زﯾﺮ
پﻮﺳﺖ ﻧﺎﺣﯿﻪ ﺷکﻤی کﻤﺮي و ﯾﺎ پﻮﺳﺖ ﻧﺎﺣﯿﻪ زﯾﺮ ﺗﺮﻗﻮه راﺳﺖ ﯾﺎ چپ ﻗﺮار ﻣی گﯿﺮﻧﺪ.
ﻣﻮارد اﺳﺘﻔﺎده پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ ﺷﺎﻣﻞ:
وﻗﻔﻪ ﺳﯿﻨﻮﺳی ﻣﺘﻨﺎوب
ﺑﺮادﯾکﺎردي ﺷﺪﯾﺪ کﻪ ﺑﺮون ده ﻗﻠﺒی کﻢ و ﺑﺎ ﺣﻤﻼت اﺳﺘﻮکﺲ آداﻣﺲ ﻫﻤﺮاه ﺑﺎﺷﺪ
ﺑﻠﻮك درﺟﻪ دوگﺮه(AV)ﻣﻮﺑﯿﺘﺰ ﺗﺎﯾپ دو
ﺑﻠﻮك درﺟﻪ ﺳﻪ گﺮوهAVکﻪ ﺑﻪ درﻣﺎن ﻣﻘﺎوم و ﺑﺎ ﺣﻤﻼت اﺳﺘﻮکﺲ آداﻣﺲ ﻫﻤﺮاه ﺑﺎﺷﺪ
ﺳﻨﺪرومSSSگﺮه ﺳﯿﻨﻮﺳی ﺑﯿﻤﺎر
ﺑﻠﻮك ﺷﺎﺧﻪ چپ ﺑﻪ دﻧﺒﺎلMIﺣﺎد
ﺑﻠﻮك ﺷﺎﺧﻪ راﺳﺖ ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﻫﻤی ﺑﻠﻮك ﺷﺎﺧﻪ چپ
ﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺳﯿﻮن دﻫﻠﯿﺰي ﺑﺎ ﺟﻮاب ﺑﻄﻨی ﺑﺴﯿﺎر کﻢ
ﺑﺮاي ﻣﻬﺎر آرﯾﺘﻤی ﻫﺎي دﻫﻠﯿﺰي(PAT)ﯾﺎ ﺑﻄﻨی(VT)
ﺑﯿﻤﺎراﻧی کﻪ ﺗﺤﺖ ﻋﻤﻞ ﺟﺮاﺣی ﻗﻠﺐ ﻗﺮار ﻣﯿگﯿﺮﻧﺪ و اﺣﺘﻤﺎل اﯾﺴﺖ ﻗﻠﺒی ﯾﺎ ﺑﻠﻮکﻬﺎي گﺮوهAVوﺟﻮد دارد
در ﻣﻮاﻗﻊ اﺳﺘﻔﺎده از ﺷﻮك اﻟکﺘﺮﯾکی و کﺎﺗﺘﺮﯾﺰاﺳﯿﻮن ﻗﻠﺒی کﺎرﺑﺮد دارد.
ﺳﺎﺧﺘﻤﺎن دﺳﺘگﺎه پﯿﺲﻣﯿکﺮ:
در ﺣﺎﻟﯿکﻪ ﻣﺪﻟﻬﺎي زﯾﺎدي از دﺳﺘگﺎﻫﻬﺎي پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ وﺟﻮد دارد، اﻣﺎ ﻫﺮ کﺪام ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ ﻣﻨﺤﺼﺮ ﺑﻔﺮدي را دارا ﻫﺴﺘﻨﺪ
ﻫﺮ پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ دارايﯾک ژﻧﺮاﺗﻮر ﺗﻮﻟﯿﺪ کﻨﻨﺪه اﯾﻤپﺎﻟﺲ اﻟکﺘﺮﯾکیوﯾک ﺳﯿﻢاﻟکﺘﺮودﻣی ﺑﺎﺷﺪ کﻪ ﺗﺤﺮﯾک
اﻟکﺘﺮﯾکی را ﺑﻪ ﻗﻠﺐ ﻣی رﺳﺎﻧﺪ.
اﻟﻒ:ژﻧﺮاﺗﻮر ﻣﻨﺒﻊ اﻟکﺘﺮﯾکی پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ کﻪ ﺑﺎ ﺑﺎﻃﺮي کﺎر ﻣی کﻨﺪ.ژﻧﺮاﺗﻮر ﻣﻨﺒﻊ کﻨﺘﺮل کﻨﻨﺪه ﻧﺒﺾ داراي کﻨﺘﺮل
کﻨﻨﺪه ﻫﺎي زﯾﺮ ﻣی ﺑﺎﺷﺪ:
ﺑﺮوﻧﺪه اﻟکﺘﺮﯾکی
ﺳﺮﻋﺖ ﺻﺪور اﯾﻤپﺎﻟﺲ
کﯿﻔﯿﺖ ﺻﺪور اﯾﻤپﺎﻟﺲ
ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ
ﺑﺮوﻧﺪه اﻟکﺘﺮﯾکی(Output):
ﺷﺪت ﺟﺮﯾﺎن اﻟکﺘﺮﯾکی کﻪ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ژﻧﺮاﺗﻮر ﺗﻮﻟﯿﺪ ﻣی ﺷﻮد و ﺑﻪ ﻣﯿﻮکﺎرد ﻣﻨﺘﻘﻞ ﻣی ﺷﻮد ﺑﺮوﻧﺪه اﻟکﺘﺮﯾکی(Output)
گﻔﺘﻪ ﻣی ﺷﻮد ﺑﺎ ﻣﯿﻠی آﻣپﺮ ﻣﺸﺨﺺ ﻣی ﺷﻮد.
ﺑﺮوﻧﺪه اﻟکﺘﺮﯾکی(Output)ﺗﻮﺳﻂپﺰﺷکﺑﻌﺪ از واردکﺮدن کﺎﺗﺘﺮ پﯿﺲ ﻣﯿکﺮﺗﻨﻈﯿﻢ ﻣی ﺷﻮداﺑﺘﺪاپﺰﺷک ﺑﺘﺪرﯾﺞ
ﺑﺮوﻧﺪه اﺿﺎﻓﻪ ﻣیکﻨﺪ ﺗﺎ زﻣﺎﻧﯿکﻪﺿﺮﺑﺎن ﺑﻄﻨی ﺗﺴﺨﯿﺮ کﻨﻨﺪه(capture)دﯾﺪه ﺷﻮد ﺳپﺲ آرام آرامآن راکﻢ ﻣی
کﻨﺪ ﺗﺎ زﻣﺎﻧی کﻪ ﺿﺮﺑﺎن ﺑﻄﻨی ﺗﺴﺨﯿﺮ کﻨﻨﺪه(capture)ﻧﺎپﺪﯾﺪ ﺷﻮدزﻣﺎﻧی کﻪ ﺿﺮﺑﺎن ﺑﻄﻨی ﺗﺴﺨﯿﺮ کﻨﻨﺪه از ﺑﯿﻦ
ﻣی رود ﻣﻌﺮف ﺣﺪ آﺳﺘﺎﻧﻪ ﺗﺤﺮﯾک پﺬﯾﺮي ﻗﻠﺐ اﺳﺖ
ﺣﺪ آﺳﺘﺎﻧﻪ ﺗﺤﺮﯾک پﺬﯾﺮي ﻗﻠﺐ ﺣﺪاﻗﻞ ﻣﯿﺰان اﻧﺮژي کﻪ ﺳﺒﺐ دپﻮﻻرﯾﺰاﺳﯿﻮن ﻋﻀﻠﻪ ﻗﻠﺐ ﻣی ﺷﻮدﻣﻌﻤﻮﻻ5/1ﻣﯿﻠی
آﻣپﺮ اﺳﺖ ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪوﺿﻌﯿﺖ ﻓﺮد و ﻣﺤﻞ ﻗﺮار گﯿﺮي ﺳﯿﻢ پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ ، ﺑﺮون ده پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ روي ﻣﯿﻠی آﻣپﺮ ﺑﯿﺸﺘﺮ
)ﻣﻌﻤﻮﻻ2-3ﺑﺮاﺑﺮ ﺣﺪ آﺳﺘﺎﻧﻪ(
ﺳﺮﻋﺖ ﺻﺪور اﯾﻤپﺎﻟﺲ)ﺗﻌﺪاد ﺿﺮﺑﺎن ﻗﻠﺐ(:
ﺑﺎﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﻫﺪف درﻣﺎﻧی و ﻣﻮﻗﻌﯿﺖ ﺑﺎﻟﯿﻨی ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻨﻈﯿﻢ ﻣی ﺷﻮد وﻣﻌﻤﻮﻻ ﺑﯿﻦ70ﺗﺎ80ﺗﻨﻈﯿﻢ ﻣی ﺷﻮد.
کﯿﻔﯿﺖﺻﺪور اﯾﻤپﺎﻟﺲ:
ﻣﻌﻤﻮﻻ3کﯿﻔﯿﺖ ﺑﺮاي ﺻﺪور اﯾﻤپﺎﻟﺲ ﺑﻪ وﺳﯿﻠﻪ پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ وﺟﻮد دارد کﻪ ﺷﺎﻣﻞ ﻣﻮارد زﯾﺮ اﺳﺖ:
اﻟﻒ:کﯿﻔﯿﺖ ﺑﺎ ﺳﺮﻋﺖ ﺛﺎﺑﺖ)AsynchronousﯾﺎFix Rate: (
پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ ، پﺎﻟﺲ ﻫﺎي اﻟکﺘﺮﯾکی را ﺑﺎ ﺳﺮﻋﺖ ﺛﺎﺑﺖ ، ﺑﺪون ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ رﯾﺘﻢ ﻗﻠﺒیﺑﯿﻤﺎر ﺻﺎدر ﻣی کﻨﺪ.در اﯾﻦ ﺣﺎﻟﺖ
ﻣکﺎﻧﯿﺴﻢ اﺣﺴﺎس ﺿﺮﺑﺎن ﻗﻠﺐ)Sense(پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ ﻏﯿﺮ ﻓﻌﺎل اﺳﺖ و پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ از رﯾﺘﻢ ﺧﻮدﺑﺨﻮديﻗﻠﺐﺑﯿﻤﺎر
چﺸﻢ پﻮﺷی ﻣﯿکﻨﺪ و ﺑﯿﺸﺘﺮ در آﺳﯿﺴﺘﻮل و ﺿﺮﺑﺎن زﯾﺮ60اﺳﺘﻔﺎده ﻣی ﺷﻮد.
اﺷکﺎلﻣﻬﻢ و ﺧﻄﺮﻧﺎك اﯾﻦ ﻣﺪ:اﯾﺠﺎد ﺿﺮﺑﺎن ﺑﺎ ﺳﺮﻋﺖ ﺛﺎﺑﺖ اﺳﺖ کﻪ ﺗﻮﺟﻬی ﺑﻪ ﺿﺮﺑﺎن ﻗﻠﺐ ﻧﺪاﺷﺘﻪ و اﯾﻦ ﺧﻄﺮ
وﺟﻮد دارد کﻪ ﺗﺤﺮﯾک پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ در ﻣﺮﺣﻠﻪ آﺳﯿﺐ پﺬﯾﺮي ﻋﻀﻠﻪ ﻗﻠﺐ)روي ﻣﻮجT(اﯾﺠﺎد ﺷﻮد.
ﻣکﺎﻧﯿﺴﻢR on Tاﺗﻔﺎق اﻓﺘﺎده و ﺳﺒﺐ ﺗﺎکﯿکﺎردي و ﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺳﯿﻮن ﺑﻄﻨی ﺷﻮد.اﺣﺘﻤﺎل اﯾﺠﺎد ﺗﺎکی کﺎردي در ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ
ﻫﻤﺰﻣﺎن پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ و گﺮهSAوﺟﻮد دارد در ﺿﻤﻦ ﻋﺪم ﻫﻤﺎﻫﻨگی ﺑﯿﻦ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ دﻫﻠﯿﺰ وﺑﻄﻦ ﻧﯿﺰ اﯾﺠﺎد ﻣی ﺷﻮد.
ب(ﻣﺪ ﺗﻘﺎﺿﺎ)Demand:(
دراﯾﻦ ﻣﺪ پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ ﺑﺎ رﯾﺘﻢ ﻗﻠﺒی ﺑﯿﻤﺎر رﻗﺎﺑﺖ ﻧﻤی کﻨﺪ و روي اﻣﻮاج ﻃﺒﯿﻌی ﻗﻠﺐ ﺗﺤﺮﯾک ﻧﻤی ﻓﺮﺳﺘﺪ.در اﯾﻦ ﻣﺪ،
پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ در ﺻﻮرت ﻧﯿﺎز ، زﻣﺎﻧی ﺗﺤﺮﯾک را ﻣی ﻓﺮﺳﺘﺪ کﻪ ﺳﺮﻋﺖ ﺿﺮﺑﺎن ﻗﻠﺐ از ﺣﺪ ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺷﺪه ﺑﺮاي پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ
کﻤﺘﺮ ﺑﺎﺷﺪ.در اﯾﻦ ﺻﻮرت پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ ﺷﺮوع ﺑﻪ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ و ﻓﺮﺳﺘﺎدن ﺗﺤﺮﯾک ﻣی کﻨﺪ و ﺿﺮﺑﺎن ﻗﻠﺐ را در ﯾک ﺣﺪ
ﻃﺒﯿﻌی ﻧگﻪ ﻣی دارد.اﯾﻦ ﻣﺪ اﯾﺠﺎد ﺿﺮﺑﺎن ، ﺧﻄﺮات اﯾﺠﺎد ﺿﺮﺑﺎن ﺑﺎ ﺳﺮﻋﺖ ﺛﺎﺑﺖ را ﻧﺪارد.ﻣﺜﻼ اگﺮ ﺳﺮﻋﺖ ﺗﻨﻈﯿﻢ
ﺷﺪه روي پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ60ﺿﺮﺑﻪ ﺑﺎﺷﺪ وﻗﺘی ﺳﺮﻋﺖ ﺿﺮﺑﺎن کﻤﺘﺮ از60ﺑﺎﺷﺪ پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ اﯾﻤپﺎﻟﺲ ﻣی ﻓﺮﺳﺘﺪ و وﻗﺘی
ﺳﺮﻋﺖ ﺑﺎﻻي60اﯾﻤپﺎﻟﺲ ﻧﻤی ﻓﺮﺳﺘﺪ ﺑﺎﺷﺪ.
ج(ﺿﺮﺑﺎن ﺳﺎزي ﻏﺎﻟﺐ(Overdriving pacing):
ﺑﺮﺧی از پﯿﺲ ﻣﯿکﺮﻫﺎ داراي اﯾﻦ دکﻤﻪﻣی ﺑﺎﺷﻨﺪ ﺑﺎ ﻓﻌﺎل کﺮدن اﯾﻦ دکﻤﻪ پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ ﻗﺎدر اﺳﺖ200ﺗﺎ500اﯾﻤپﺎﻟﺲ در دﻗﯿﻘﻪ
ﺗﻮﻟﯿﺪ کﻨﺪ در ﻏﻠﺒﻪ ﺑﻪ ﺗﺎکی آرﯾﺘﻤی ﻫﺎﻓﻮق ﺑﻄﻨی و ﺑﻄﻨیاﺳﺘﻔﺎده ﻣی ﺷﻮد
ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ)sense: (
ﺑﯿﺸﺘﺮ در ﻣﺪDemandاﺳﺘﻔﺎدهﻣی ﺷﻮد.در اﯾﻦ ﺣﺎﻟﺖ ﯾک اﻟکﺘﺮود در ﻧﻮك ﺳﯿﻢ پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ ﻣی ﺗﻮاﻧﺪ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﺧﻮدﺑﺨﻮدي
ﻗﻠﺐ ﺧﻮد ﺑﯿﻤﺎر را درك کﻨﺪ.در ﺻﻮرﺗﯿکﻪ ﺿﺮﺑﺎن ﻗﻠﺐ ﺗﻮﺳﻂSenseاﺣﺴﺎس ﻧﺸﻮد ، پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ ﺗﺤﺮﯾک اﻟکﺘﺮﯾکﯿﺨﻮد را ﻣی
ﻓﺮﺳﺘﺪ وSENSEﻣﻌﻤﻮﻻ ً ﺑﯿﻦ3-1ﻣﯿﻠی وﻟﺖﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ وﻟﺘﺎژ و ارﺗﻔﺎعQRSﺗﻨﻈﯿﻢ ﻣی ﺷﻮد.ﺑﺎﯾﺪ ﺗﻮﺟﻪ داﺷﺖ کﻪ ﯾک
ﺟﺮﯾﺎن اﻟکﺘﺮﯾکی وﻗﺘی کﺎﻣﻞ ﻣی ﺷﻮد کﻪ اﻟکﺘﺮﯾﺴﯿﺘﻪ از ﻗﻄﺐ ﻣﻨﻔی ﺑﻪ ﻃﺮف ﻗﻄﺐ ﻣﺜﺒﺖ در ﯾک ﻣﺤﯿﻂ ﻫﺎدي ﺟﺮﯾﺎن ﯾﺎﺑﺪ ﺑﻪ
اﯾﻦ دﻟﯿﻞ ﺑﺮاي ﺗکﻤﯿﻞ ﻣﺪار اﻟکﺘﺮﯾکی ﯾک ﺳﯿﺴﺘﻢ پﯿﺲ ﻣﯿکﺮﻧﯿﺎزﺑﻪ دو ﻗﻄﺐ ﯾﺎ اﻟکﺘﺮود ﻣﺜﺒﺖ و ﻣﻨﻔی دارﯾﻢ.
اﻧﻮاعاﻟکﺘﺮودپﯿﺲ ﻣﯿکﺮ
1ـاﻟکﺘﺮوددو ﻗﻄﺒی(bipolar)
2ـاﻟکﺘﺮودﯾک ﻗﻄﺒی(monopolar)
اﻟکﺘﺮوددو ﻗﻄﺒی ﺷﺎﻣﻞ دو اﻟکﺘﺮود ﻋﺎﯾﻖ اﺳﺖ کﻪ ﻗﻄﺐ ﻣﺜﺒﺖ و ﻣﻨﻔی آنروي ﯾک ﺳﯿﻢ واﺣﺪ ﺑﺎ ﻓﺎﺻﻠﻪ کﻤی از ﻫﻢ ﻗﺮار دارد و
داﺧﻞ ﻗﻠﺐ کﺎر گﺬاﺷﺘﻪ ﻣی ﺷﻮد درﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ ﺑﯿﺸﺘﺮ از آن اﺳﺘﻔﺎده ﻣی ﺷﻮد.اﻟکﺘﺮودﯾک ﻗﻄﺒی‚ﻗﻄﺐ ﻣﻨﻔی در داﺧﻞﻗﻠﺐ ﻗﺮار
دارد و ﻗﻄﺐ ﻣﺜﺒﺖ در ﺧﺎرج ﻗﻠﺐ واﻗﻊ ﻣیﺷﻮد.
ﺑﺮرﺳی ﻋﻤﻠکﺮد پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ درECG
ﻫﻨگﺎﻣﯿکﻪ اﯾﻤپﺎﻟﺲ ﺗﻮﺳﻂ پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ ﻓﺮﺳﺘﺎده ﺷﻮد ﯾک ﻣﻨﺤﻨی ﺧﻄی ﯾﺎ ﻧﯿﺰه اي ﺑﻪ ﻧﺎمSpikeﺑﺮ رويGECدﯾﺪه
ﻣی ﺷﻮد.ﺑﻠﻨﺪي اﯾﻦ ﺧﻄﻮط ﺑﺴﺘگی ﺑﻪ ﺑﺮون ده اﻧﺮژي اﻟکﺘﺮﯾکی و ﻧﻮع اﻟکﺘﺮودﻫﺎ)ﯾک ﻗﻄﺒی ﯾﺎ دو ﻗﻄﺒی(دارد.ﻫﺮ
چﻪ ﻣﯿﺰان ﺑﺮون ده(Output)اﻧﺮژي اﻟکﺘﺮﯾکی ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺑﺎﺷﺪ ﺑﻠﻨﺪي اﯾﻦ ﺧﻄﻬﺎي ﻧﯿﺰه اي(Spike)ﺑﯿﺸﺘﺮاﺳﺖ.
ﻣﻌﻤﻮﻻ وﻗﺘی اﻟکﺘﺮود دﺳﺘگﺎه پﯿﺲ ﻣﯿکﺮﯾک ﻗﻄﺒی ﺑﺎﺷﺪSpikeﺑﻠﻨﺪ ﺗﺮاﺳﺖ.
در ﺻﻮرﺗﯿکﻪ دﺳﺘگﺎه ﺑﺪرﺳﺘی ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺷﺪه ﺑﺎﺷﺪ وﺑﺎﻋﺚ ﺗﺴﺨﯿﺮ(Capture)ﺑﻄﻨیﺷﻮد‚ﺑﺪﻧﺒﺎل اﯾﻦ ﺧﻄﻮط ﺑﺎﯾﺪ
ﻣﻨﺤﻨی دپﻮﻻرﯾﺰاﺳﯿﻮن ﻗﻠﺐ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﺷﻮد.
در ﺗﺤﺮﯾکﺑﻄﻦ ﯾﺎ دﻫﻠﯿﺰﺗﻮﺳﻂ اﻟکﺘﺮود در کﺠﺎSpikeدارﯾﻢ؟
ﺗﺤﺮﯾک دﻫﻠﯿﺰ ﻣﺸﺎﻫﺪهSpike:اﺑﺘﺪاSpikeﻧﻤﻮداردپﻮﻻرﯾﺰاﺳﯿﻮن دﻫﻠﯿﺰي)ﻣﻮجP(
ﺗﺤﺮﯾک ﺑﻄﻦ ﻣﺸﺎﻫﺪهSpike:اﺑﺘﺪاSpikeﻧﻤﻮدار دپﻮﻻرﯾﺰاﺳﯿﻮن ﺑﻄﻨی)QRS(
ﺗﺤﺮﯾک دﻫﻠﯿﺰ وﺑﻄﻦ ﻣﺸﺎﻫﺪهSpike:اﺑﺘﺪاSpike)ﻣﻮجP(و)کﻤپﻠکﺲQRS(
در ﺻﻮرﺗﯿکﻪاﻟکﺘﺮود در ﺑﻄﻦ راﺳﺖ ﺗﻌﺒﯿﻪ ﺷﺪه ﺑﺎﺷﺪ‚ﻧﻮك کﺎﺗﺘﺮ)اﻟکﺘﺮود(را درﻗﺴﻤﺖ ﻧﻮك ﺑﻄﻦ راﺳﺖ ﻗﺮار
ﻣﯿﺪﻫﻨﺪ ﺑﺪﯾﻦ ﺟﻬﺖ ﻧﻤﻮدار دپﻮﻻرﯾﺰاﺳﯿﻮن ﺑﻄﻨی ﺑﺼﻮرت پﻬﻦ و ﻣﺸﺎﺑﻪPVCﻣﯿﺒﺎﺷﺪ.ﺿﻤﻨﺎﻋﻼﯾﻤی ﺑﺼﻮرت
LBBBرا درECGدﯾﺪه ﻣﯿﺸﻮد زﯾﺮا اﻟکﺘﺮود در ﻧﻮك ﺑﻄﻦ راﺳﺖ ﻗﺮار گﺮﻓﺘﻪ‚ﺑﺪﯾﻦ ﺗﺮﺗﯿﺐ اﺑﺘﺪا ﺳﺒﺐ ﺗﺤﺮﯾک
ﺑﻄﻦ راﺳﺖ و ﺳپﺲ ﺗﺤﺮﯾک ﺑﻄﻦ چپ ﻣﯿگﺮدد.ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ اﯾﻨکﻪ پﺮﺳﺘﺎران کﻤﺘﺮ ﺑﺎ پﯿﺲ ﻣﯿکﺮداﺧﻠیﻣﻮاﺟﻪ ﻫﺴﺘﻨﺪ
از ﻧﻮﺷﺘﻦ اﻃﻼﻋﺎت ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺧﻮدداري ﻣی ﺷﻮد در ﺻﻮرت ﻧﯿﺎز ﺑﻪ اﻃﻼﻋﺎت ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺑﻪ کﺘﺎب ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﺷﻮد.
پﯿﺲ دﻫﻠﯿﺰي
پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ پﻮﺳﺘیﯾﺎTCP:(Transcutaneous pacing)
ﺑﻪ اﯾﻦ ﻧﻮع پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ، پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ ﺧﺎرﺟی ﻧﯿﺰ ﻣی گﻮﯾﻨﺪ اﯾﻦ ﻧﻮع پﯿﺲ ﻣﯿکﺮﻏﯿﺮﺗﻬﺎﺟﻤی ﺑﻮده، ﺑﻄﻮرﯾکﻪ
اﻟکﺘﺮودﻫﺎيپﯿﺲ ﻣﯿکﺮ روي ﺳﻄﺢ پﻮﺳﺖ ﻗﻔﺴﻪ ﺳﯿﻨﻪ ﻗﺮار ﻣی گﯿﺮﻧﺪ.پﯿﺲ ﻣﯿکﺮﻫﺎي پﻮﺳﺘی اوﻟﯿﻦ ﺑﺎر در ﺳﺎل
1950ﻣﻌﺮﻓی ﺷﺪه اﻧﺪ و از ﻗﺪﯾﻤی ﺗﺮﯾﻦ ﻧﻮع پﯿﺲ ﻣﯿکﺮﻫﺎ ﻣی ﺑﺎﺷﻨﺪ در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ در ﺑﺨﺸﻬﺎي اورژاﻧﺲ و ﻣﺮاﻗﺒﺖ
وﯾژهﺿﻤﯿﻤﻪ دﺳﺘگﺎﻫﻬﺎي اﻟکﺘﺮوﺷﻮك ﺧﺎرﺟی دﺳﺘی ﻫﺴﺘﻨﺪ.
ﻣﻮارد اﺳﺘﻔﺎده پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ ﺧﺎرﺟی:
در ﻣﻮارد اورژاﻧﺴی ﺑﺪﻧﺒﺎلآﺳﯿﺴﺘﻮلوﺑﺮادﯾکﺎردي ﺷﺪﯾﺪ، ﺗﺎ وﺳﺎﯾﻞ ﺟﻬﺖ گﺬاﺷﺘﻦ پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ ﻣﻮﻗﺖ ﻓﺮاﻫﻢ ﺷﻮد.در
ﻣﻮاردي کﻪ گﺬاﺷﺘﻦ پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ داﺧﻠی ﻣﻤﻨﻮع ﺑﺎﺷﺪﻣﺜﻼ ً دردرﯾچﻪ ﺗﺮﯾکﻮﺳپﯿﺪ ﻣﺼﻨﻮﻋی، ﺿﻌﻒ ﺳﯿﺴﺘﻢ اﯾﻤﻨی،
ﺳپﺘی ﺳﻤی و ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي دﻫﻨﺪه
اﺷکﺎل و اﺧﺘﻼل در پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ داﺋﻤﺤﯿﻦ اﻗﺪاﻣﺎت ﺗﻬﺎﺟﻤی ﻣﺎﻧﻨﺪ کﺎﺗﺘﺮﯾﺰاﺳﯿﻮن ﻗﻠﺐ
ﺑﺮايپﯿﺸگﯿﺮي از آرﯾﺘﻤی ﻫﺎ ﯾﺎ اﯾﺴﺖ ﻗﻠﺒی
ﻣﻬﺎر ﺗﺎکﯿکﺎردي ﺑﻄﻨیVT.
ﺗﺬکﺮات
ﻣﻘﺪار ﺑﺮون ده اﻧﺮژي اﻟکﺘﺮﯾکی پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ پﻮﺳﺘی ﺑﯿﻦ200-50ﻣﯿﻠی آﻣپﺮ ﺗﻨﻈﯿﻢ ﻣی ﺷﻮد
ﻗﻄﺮ ﺻﻔﺤﻪ اﻟکﺘﺮودﻫﺎي اﯾﻦ ﻧﻮع پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ ﺣﺪود ﻫﺸﺖ ﺳﺎﻧﺘی ﻣﺘﺮ ﻣی ﺑﺎﺷﺪ.
ﻧﺤﻮه ﻗﺮار گﺮﻓﺘﻦ اﯾﻦ اﻟکﺘﺮودﻫﺎ روي ﺳﻄﺢ ﺑﺪن ﺑﯿﻤﺎر ﺣﺎﺋﺰ اﻫﻤﯿﺖ اﺳﺖ.
روش ارﺟﺢ و ﻣﻄﻠﻮب در گﺬاﺷﺖ اﻟکﺘﺮودﻫﺎ در ﺳﻄﺢ ﺑﺪن ﺑﯿﻤﺎر،وﺿﻌﯿﺖ ﻗﺪاﻣی ﺧﻠﻔیاﺳﺖ
در اﯾﻦ ﺣﺎﻟﺖاﻟکﺘﺮود ﻣﻨﻔی در ﺳﻤﺖ چپ ﻗﻔﺴﻪ ﺳﯿﻨﻪ ﺑﯿﻦ زاﺋﺪه گﺰﯾﻔﻮﺋﯿﺪو ﺧﻂﻋﻤﻮدي کﻪ از پﺴﺘﺎن ﻣی گﺬرد
ﻗﺮار ﻣی گﯿﺮد/در زﻧﺎن اﻟکﺘﺮود ﻣﻨﻔی در زﯾﺮ پﺴﺘﺎن چپ ﻗﺮار ﻣی گﯿﺮد.اﻟکﺘﺮود ﻣﺜﺒﺖ در پﺸﺖ ﺑﯿﻤﺎر در زﯾﺮ
اﺳﺘﺨﻮان کﺘﻒ چپ گﺬاﺷﺘﻪﻣی ﺷﻮد.
اگﺮ گﺬاﺷﺘﻦ اﻟکﺘﺮودﻫﺎ ﺑﻄﺮﯾﻖ ﻣﺬکﻮر ﻣﻘﺪور ﻧﺒﺎﺷﺪ اﻟکﺘﺮودﻫﺎ را دروﺿﻌﯿﺖ ﻗﺪاﻣی–ﻗﺪاﻣیﻗﺮار ﻣی دﻫﯿﻢ.در
اﯾﻦ ﺣﺎﻟﺖ،اﻟکﺘﺮود ﻣﻨﻔی روي ﺧﻂ ﻣﯿﺎﻧی زﯾﺮ ﺑﻐﻞ چپ در چﻬﺎرﻣﯿﻦ ﻓﻀﺎي ﺑﯿﻦ دﻧﺪه اي ﻗﺮار گﺮﻓﺘﻪ و اﻟکﺘﺮود ﻣﺜﺒﺖ
در زﯾﺮ اﺳﺘﺨﻮان ﺗﺮﻗﻮه ﺳﻤﺖ راﺳﺖﻗﺮار ﻣی گﯿﺮد.
وﺿﻌﯿﺖ ﻗﺪاﻣی–ﻗﺪاﻣی چﻨﺪان ﻣﻄﻠﻮب ﻧﯿﺴﺖ زﯾﺮا ﻣﻮﺟﺐ ﺗﺤﺮﯾک ﻋﻀﻠﻪ پکﺘﻮرال و درد ﻣی ﺷﻮد.
در اﺳﺘﻔﺎده از پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ پﻮﺳﺘیاﯾﻨکﻪ، ﻧﺎﺣﯿﻪ اي از پﻮﺳﺖ کﻪ زﯾﺮ اﻟکﺘﺮود ﻗﺮار ﻣی گﯿﺮد ﺑﺎﯾﺪ ﺗﻤﯿﺰ و ﺧﺸک ﺷﻮد.
اگﺮ ﻣﻮﻫﺎي روي ﺳﯿﻨﻪ زﯾﺎد و اﯾﺠﺎد اﺷکﺎل ﻧﻤﺎﯾﺪ آﻧﻬﺎ را کﻮﺗﺎه ﻣی کﻨﯿﻢ.
ﺣﺎﺷﯿﻪ اﻟکﺘﺮودﻫﺎ ﺑﻪ ژلآﻏﺸﺘﻪ ﻧﺸﻮد زﯾﺮا ژل روي ﻟﺒﻪ ﻫﺎي اﻟکﺘﺮود ﻣﻤکﻦ اﺳﺖ ﺳﺒﺐﺳﻮﺧﺘگیپﻮﺳﺖ ﺷﻮد.
ﻋﻮارض پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ پﻮﺳﺘی ﺷﺎﻣﻞ:اﻧﻘﺒﺎض ﻋﻀﻼت و درد ﻧﺎﺣﯿﻪ و ﺳﻮﺧﺘگی ﻣﻮﺿﻌیﻣی ﺑﺎﺷﺪ.
ﺑﺮاي کﺎﻫﺶ اﺿﻄﺮاب، اﻧﻘﺒﺎض ﻋﻀﻼﻧی و درد ﻣﻌﻤﻮﻻ ً ﻗﺒﻞ اﺳﺘﻔﺎده از پﯿﺲ ﻣﯿکﺮداروﻫﺎي ﻣﺨﺪراﺳﺘﻔﺎده ﻣی
ﺷﻮد در ﻣﻮارد ﻋﺪم ﺗﺤﻤﻞ از ﻃﺮف ﺑﯿﻤﺎر، ﻣﺼﺮف اﯾﻦ داروﻫﺎﺗکﺮارﻣی ﺷﻮد.
ﻣﺮاﻗﺒﺘﻬﺎي پﺮﺳﺘﺎري در ﺑﯿﻤﺎران داراي پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ داﺧﻠی
ﻗﺒﻞ از ﻗﺮار دادن پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ:
روش و دﻟﯿﻞ اﺳﺘﻔﺎده ﺷﺮح داده ﺷﻮد ﺗﺎ از اﺿﻄﺮاب ﺑﯿﻤﺎر و اﻃﺮاﻓﯿﺎن کﻢ ﺷﻮد ﻫﻤچﻨﯿﻦ رﺿﺎﯾﺖ ﻋﻤﻞ اﺧﺬ گﺮدد.
ﻣﺤﻞ ورود کﺎﺗﺘﺮ ﺗﻤﯿﺰ و ﺷﯿﻮ ﺷﻮد.
ﺳﺮمKVOوﺻﻞ گﺮدد.
ﺿﺮورت ﺑکﺎرگﯿﺮي آراﻣﺒﺨﺶ و آﻧﺘی ﺑﯿﻮﺗﯿکپﺮوﻓﯿﻼکﺴیﻣﺪ ﻧﻈﺮ ﻗﺮار گﯿﺮد.
ﺗﺮاﻟیداروﻫﺎي اورژاﻧﺲ و دﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺗﻮر آﻣﺎده ﺑﺎﺷﺪ.
ﺑﯿﻤﺎر ﺑﻪ ﻣﺎﻧﯿﺘﻮرﯾﻨگ وﺻﻞ ﺷﺪه وﻋﻼﺋﻢ ﺣﯿﺎﺗی وECGچک گﺮدد.
کﺎﺗﺘﺮ پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ ﻣﻨﺎﺳﺐ و کﺎﻣﻼ اﺳﺘﺮﯾﻞﺑﺎﺷﺪ
ﺑﻌﺪ از ﻗﺮار داد پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ:
ﺗﺎرﯾﺦ و ﺳﺎﻋﺖ ﻗﺮار دادن پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ‚ﻧﻮع دﺳﺘگﺎه و ﻧﺎم پﺰﺷک ﺛﺒﺖ ﺷﻮد.
رادﯾﻮگﺮاﻓی ﺟﻬﺖ ﺗﻌﯿﯿﻦ اﻧﺘﻬﺎي کﺎﺗﺘﺮ اﻧﺠﺎم ﺷﻮد.
ﻣﺎﻧﯿﺘﻮرﯾﻨگ رﯾﺘﻢﻗﻠﺐ از ﻧﻈﺮ ﻋﻤﻠکﺮد ﺻﺤﯿﺢ پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ اﻧﺠﺎﻣﺸﻮد.ﻋﻼﯾﻢ ﺣﯿﺎﺗی ﺑﺮرﺳی ﺷﻮد.
در ﺻﻮرت ﺑکﺎرگﯿﺮي پﯿﺲ ﻣﻮﻗﺖ و از راه ورﯾﺪي‚ﺑی ﺣﺮکﺘی ﻋﻀﻮ ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ ﺿﺮوري اﺳﺖ.
ﺑﯿﻤﺎر ﺗﺎ24ﺳﺎﻋﺖCBRاﺳﺖ.
پﺎﻧﺴﻤﺎن ﻣﺤﻞ ورود کﺎﺗﺘﺮ روزاﻧﻪ ﺗﻌﻮﯾﺾ ﺷﻮد.ﻧﺎﺣﯿﻪاز ﻧﻈﺮ ﻗﺮﻣﺰي‚ﺗﻮرم و ﺗﺮﺷﺢ ﺑﺮرﺳی ﺷﻮد.
اکﺜﺮ ﺑﺎﺗﺮي ﻫﺎي پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ ﻣﻮﻗﺖ داراي ﻧﯿﻤﻪ ﻋﻤﺮ2ﺗﺎ4ﻣﺎه ﻣﯿﺒﺎﺷﻨﺪﻟﺬا ﺑﺎﯾﺪ در ﺟﺎي ﺧﻨک ﻧگﻬﺪاري ﺷﺪه و
ﺗﺎرﯾﺦ اﺳﺘﻔﺎده ﺗﻮﺳﻂ ﺑﺮچﺴﺐ ﻣﺸﺨﺺ گﺮدد.
ﺟﻬﺖ ﺷﻮك اﻟکﺘﺮﯾکی‚ﻣﺤﻞ ﻗﺮار گﯿﺮي پﺪاﻟﻬﺎ ﺑﺎﯾﺪ8-10ﺳﺎﻧﺘی ﻣﺘﺮ از ژﻧﺮاﺗﻮر ﻓﺎﺻﻠﻪ داﺷﺘﻪﺑﺎﺷﺪ.و در
ﺻﻮرت اﺳﺘﻔﺎده از پﯿﺲ ﻣﻮﻗﺖ‚ﻗﺒﻞ از ﺷﻮك اﻟکﺘﺮﯾکی‚ژﻧﺮاﺗﻮر را ﺧﺎﻣﻮش ﻣی کﻨﯿﻢ.
ﺳﯿﻤﻬﺎي پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ ﻧﺒﺎﯾﺪ ﺑﺪون روکﺶ ﻣﺤﺎﻓﻆ ﺑﺎﺷﺪ زﯾﺮا اﺣﺘﻤﺎل اﺗﺼﺎل و ﺧﻄﺮ ﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺳﯿﻮن ﺑﻄﻨی وﺟﻮد دارد
ﻫﻤچﻨﯿﻦ در ﺑﯿﻤﺎر داراي پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ ﻣﻮﻗﺖ ﺣﯿﻦ گﺮﻓﺘﻦ ﻧﻮار ﻗﻠﺐ‚ﺑﺎﯾﺪ دﺳﺘگﺎه ﻣﺎﻧﯿﺘﻮرﯾﻨگ ﺧﺎﻣﻮش ﺑﺎﺷﺪ زﯾﺮا
اﺣﺘﻤﺎل ﺗﺪاﺧﻞ اﻟکﺘﺮﯾکی وﺟﻮد دارد.
ﻣﺮاﻗﺐ ﻣﻨﺎﺑﻊ اﻟکﺘﺮوﻧﯿکی ﺧﻄﺮﻧﺎك ﺑﺎﺷﯿﻢ ﻫﯿچ ﯾک از ﻗﺴﻤﺖ ﻫﺎي ﻓﻠﺰي ﺗﺮﻣﯿﻨﺎل ﺧﺮوﺟی و ﺳﯿﻢ ﻫﺎي پﯿﺲ
ﻣﯿکﺮ ﻧﺒﺎﯾﺪ ﻟﺨﺖ ﺑﺎﺷﺪ در ﺣﺎﻟﺖ ﻋﺎدي در اﺛﺮ راه رﻓﺘﻦ و ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﻫﺎي دﯾگﺮ در ﺑﺪن ﻣﻘﺪاري اﻟکﺘﺮﯾﺴﯿﺘﻪ ﺳﺎکﻦ اﯾﺠﺎد
ﻣی ﺷﻮداگﺮ دﺳﺖ پﺰﺷک ﯾﺎ پﺮﺳﺘﺎري کﻪ اﻟکﺘﺮﯾﺴﯿﺘﻪ ﺳﺎکﻦ دارد ﺑﻪ ﺳﯿﻢ ﻟﺨﺖ پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ کﻪ ﺑﺎ ﻗﻠﺐ ﺗﻤﺎس دارد
ﺑﺮﺧﻮرد کﻨﺪ اﯾﻦ اﻟکﺘﺮﯾﺴﯿﺘﻪ ﺳﺎکﻦ از ﻃﺮﯾﻖ ﺳﯿﻢ پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ ﺑﻪ ﻗﻠﺐ ﺑﯿﻤﺎر ﻣﻨﺘﻘﻞ ﻣی ﺷﻮد و ﺳﺒﺐ ﺗﺪاﺧﻞ اﻟکﺘﺮﯾکی
در ﻗﻠﺐ و ﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺳﯿﻮن ﺑﻄﻨی و ﺣﺘی ﻣﺮگ ﻣی ﺷﻮد
آﻣﻮزش ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر داراي پﯿﺲﻣﯿکﺮ داﯾﻢ:
روزاﻧﻪ ﻣﺤﻞ ورود کﺎﺗﺘﺮ را کﻨﺘﺮل ﻧﻤﻮده و ﺑﻪ ﻋﻼﯾﻢ اﻟﺘﻬﺎب‚ﻗﺮﻣﺰي و ﺗﺮﺷﺢ ﺗﻮﺟﻪ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ.از ﻏﻮﻃﻪ ور
ﺷﺪن در وان ﺣﻤﺎم و اﺳﺘﻔﺎده از ﻟﻮﺳﯿﻮن و کﺮم و پﻮدر روي زﺧﻢ اﺳﺘﻔﺎده ﻧﺸﻮد
از پﻮﺷﯿﺪن ﻟﺒﺎﺳﻬﺎي ﺗﻨگ اﺟﺘﻨﺎب ﺷﻮد.
از دﺳﺘکﺎري ژﻧﺮاﺗﻮر ﺧﻮدداري ﺷﻮد.
روزاﻧﻪﺑﻪ ﻣﺪت ﯾک دﻗﯿﻘﻪ ﻧﺒﺾ رادﯾﺎل ﯾﺎ کﺎروﺗﯿﺪ ﺑﺮرﺳی ﺷﻮد و در ﺻﻮرﺗﯿکﻪ ﺗﻌﺪاد آن5ﺿﺮﺑﻪ کﻤﺘﺮ از ﺗﻌﺪاد
ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺷﺪه دﺳﺘگﺎه ﺑﺎﺷﺪ ﺑﻪ پﺰﺷک اﻃﻼع دﻫﯿﺪ.ﻫﻤچﻨﯿﻦ ﻃپﺶ ﻗﻠﺐ ﺷﺪﯾﺪ‚ﺳﺮگﯿﺠﻪ و ﺳﯿﻨکﻮپ گﺰارش ﺷﻮد
ﺗﻌﺪاد ﺿﺮﺑﺎن ﻗﻠﺐ10ﺗﺎکﻤﺘﺮ ازﺗﻨﻈﯿﻢ ﺷﺪه ﻧﺸﺎﻧﻪ ﺗﻤﺎم ﺷﺪن ﺑﺎﻃﺮي اﺳﺖ..
از ﻧﺰدﯾک ﺷﺪن ﺑﻪ ﻣﺤﯿﻂ ﺑﺎ وﻟﺘﺎژ ﺑﺎﻻ کﻪ در آن ﻧﯿﺮوي ﻣﻐﻨﺎﻃﯿﺴی ﯾﺎ ﺗﺸﻌﺸﻊ اﻟکﺘﺮﯾکی وﺟﻮد دارد اﺟﺘﻨﺎب ﺷﻮد
.از ﻧﺰدﯾک ﺷﺪن ﺑﻬﺪﺳﺘگﺎﻫﻬﺎMRAوژﻧﺮاﺗﻮر ﺑﺮق‚ﺳﯿﻤﻬﺎي ﻓﺸﺎر ﻗﻮي‚ﻣﺎﺷﯿﻨﻬﺎي ﺟﻮﺷکﺎري و ﻣﺎﺷﯿﻦ چﻤﻦ
زﻧی ﺧﻮدداري ﺷﻮد.ﻫﻤچﻨﯿﻦ از رﯾﺶ ﺗﺮاش ﺑﺮﻗی اﺳﺘﻔﺎده ﻧﺸﻮد.ﺗﻠﻔﻦ ﻫﻤﺮاه درﻓﺎﺻﻠﻪ15-30ﺳﺎﻧﺘی ﻣﺘﺮي دورﺗﺮ
از ﻣﺤﻞ ژﻧﺮاﺗﻮر پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ و در ﺳﻤﺖ ﻣﺨﺎﻟﻒ ﻗﺮار گﯿﺮد
ﻓﻠﺰ ﯾﺎب ﻓﺮودگﺎه ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ ﺗﺤﺮﯾک ﻣﯿﺸﻮد.ﻫﻤچﻨﯿﻦ دزدگﯿﺮ ﻓﺮوﺷگﺎﻫﻬﺎ روي ﻋﻤﻠکﺮد پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ اﺛﺮ
دارد.
رادﯾﻮگﺮاﻓی ﺳﺎده روي ژﻧﺮاﺗﻮر پﯿﺲ اﺛﺮ ﻧﺪارد اﻣﺎ در ﺻﻮرت رادﯾﻮ ﺗﺮاپی در ﺳﻄﺤی کﻪپﯿﺲ ﻗﺮار دارد ﺑﺎﯾﺪ ﻣﺤﻞ
پﯿﺲ ﺟﺎﺑﺠﺎ ﺷﻮد.ﺿﻤﻨﺎ از کﻮﺗﺮ و دﯾﺎﺗﺮﻣی در اﯾﻦ اﻓﺮاد ﻧﺒﺎﯾﺪ اﺳﺘﻔﺎده ﺷﻮد.
ﺣﺮکﺖ ﺑﺎزو را ﺗﺎ ﺗﺮﻣﯿﻢ ﺑﺮش ﺟﺮاﺣی ﻣﺤﺪود ﻧﻤﺎﯾﺪ و ﺑﺎزو را ﺑﺮاي2ﻫﻔﺘﻪ ﺑﺎﻻي ﺳﺮ ﻧﺒﺮداز اﻧﺠﺎم ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎي
ﺷﺪﯾﺪ و پﺮ ﺑﺮﺧﻮرد ﻣﺜﻞ ﻓﻮﺗﺒﺎل و ورزﺷﻬﺎي رزﻣی و ﺗﯿﺮ اﻧﺪازي ﺧﻮدداري ﺷﻮد.ﻫﻤچﻨﯿﻦ از ﺑﻠﻨﺪ کﺮدن اﺟﺴﺎمﺑﯿﺶ
از2.5ﺗﺎ5کﯿﻠﻮ در6ﻫﻔﺘﻪ اول ﺑﻌﺪ از ﺟﺮاﺣی ﺧﻮدداري ﺷﻮد زﯾﺮا اﺣﺘﻤﺎل ﺟﺎﺑﺠﺎﯾی کﺎﺗﺘﺮ را اﻓﺰاﯾﺶ ﻣی دﻫﺪ.
ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﺟﻨﺴی را از ﻫﻔﺘﻪ ﺷﺸﻢ ﻣﯿﺘﻮان آﻏﺎز کﺮد.
کﺎرت پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ کﻪ ﺷﺎﻣﻞ ﻣﺸﺨﺼﺎت کﺎﻣﻞ ﺑﯿﻤﺎر و پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ اﺳﺖ را ﻫﻤﯿﺸﻪ ﻫﻤﺮاه داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ.
ﻣﺮاﺟﻌﺎت ﻣکﺮر ﺟﻬﺖ کﻨﺘﺮل ﺑﺎﻃﺮي پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ و ﻋﻤﻠکﺮد آن ﺑﺴﯿﺎر ﺑﺎ اﻫﻤﯿﺖ اﺳﺖ و ﺑﺎﯾﺪ ﻃﺒﻖ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ زﻣﺎن
ﺑﻨﺪي ﺷﺪه ﺗﻮﺳﻂ ﻣﺮکﺰ ﻣﻮرد ﻧﻈﺮ اﻧﺠﺎم گﯿﺮد.
راﻫﻨﻤﺎي اﺳﺘﻔﺎده ازدﺳﺘگﺎه اﻟکﺘﺮو ﺷﻮك ﻣﺪلZOLL
1.ﺑﻼﻓﺎﺻﻠﻪ ﺳﻠکﺘﻮر را در وﺿﻌﯿﺖ دﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺗﻮر ﻗﺮار دﻫﯿﺪ.در اﯾﻦ وﺿﻌﯿﺖ ﻫﻢ ﻣﺎﻧﯿﺘﻮر اﻧﺠﺎم ﻣی دﻫﺪ و ﻫﻢ اﻣکﺎن
ﺷﺎرژ ﺷﻮك دارد.
2.پﺪال ﻣﻨﺎﺳﺐApexرا در دﺳﺖ راﺳﺖ وSternumدر دﺳﺖ چپ گﺮﻓﺘﻪ ﺷﻮد.
3.دکﻤﻪ ﺗﻨﻈﯿﻢ اﻧﺮژي را روي ﻣﻘﺪار ﻣﻮرد ﻧﻈﺮ ﻗﺮار دﻫﯿﺪ.
ﻣﺎﻧﯿﺘﻮر
ﺳﻮﯾﯿچ ﺗﻐﯿﯿﺮ ﺣﺎﻟﺖ ﺑﯿﻦ
ﻣﺎﻧﯿﺘﻮر
اﻟکﺘﺮوﺷﻮك
پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ
ﺧﺎﻣﻮش کﺮدن دﺳﺘگﺎه
دکﻤﻪﺗﻐﯿﯿﺮ ﺣﺎﻟﺖ
ﺑﯿﻦ دﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺗﻮر و
کﺎردﯾﻮورژن
کﻠﯿﺪﻫﺎي ﺗﻨﻈﯿﻢ اﻧﺮژي و
رﯾﺖ پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ
اﻧﺘﺨﺎب اﻧﺮژي
ﺗﺨﻠﯿﻪ
اﻧﺮژي
ﺷﺎرژاﻧﺮژي
4.ﺟﻬﺖ دادن ﺷﻮك اﻋﻼم آﻣﺎدگی کﻨﯿﺪ.
5.ﻧکﺘﻪ:ﻫﯿچﯿک ازاﻓﺮاد اﺣﯿﺎگﺮ ﺑﺎ ﺑﺪن ﺑﯿﻤﺎر در ﺗﻤﺎس ﻧﺒﺎﺷﻨﺪ،و راﺑﻂ اکﺴﯿژن ﺟﺪا ﺷﺪه ﺑﺎﺷﺪ.
6.دکﻤﻪ ﺷﺎرژ دﺳﺘگﺎه را ﻓﺸﺎر دﻫﯿﺪ.
7.پﺲ از ﺷﻨﯿﺪن ﺻﺪاي آﻻرم ﺷﺎرژ دکﻤﻪ ﺗﺨﻠﯿﻪ را ﻓﺸﺎر دﻫﯿﺪ.
8.CPRرااداﻣﻪ دﻫﯿﺪ.
ﻧکﺎت ﻣﻬﻢ در ﻣﻮرد کﺎر ﺑﺎ دﺳﺘگﺎه:
1-ﺗﺴﺖ دﺳﺘگﺎه روي30ژول اﺳﺖ و ﻗﺎﺑﻞ ﺗﺨﻠﯿﻪ روي دﺳﺘگﺎه ﻣیﺑﺎﺷﺪ.
2-چﻮن دﺳﺘگﺎه ﻫﻮﺷﻤﻨﺪ اﺳﺖ،در ﻫﻮا ﺗﺨﻠﯿﻪ ﻧﻤی کﻨﺪ،ﺣﺘﻤﺎ ً ﺑﺎﯾﺪ پﺪاﻟﻬﺎ روي ﺑﺪن ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺎﺷﺪ.
3-ﻣﻘﺪار ژول ﺷﺎرژ ﺷﺪه ﺗﺎ60ﺛﺎﻧﯿﻪ ﺣﻔﻆ ﻣی ﺷﻮد ﺑﻌﺪ از آن دﺷﺎرژ ﻣی ﺷﻮد.
ﻣﺤﻞ ﻗﺮار گﯿﺮي پﺪال ﻫﺎ:
1-پﺪال اﺳﺘﺮﻧﻮم در دﻧﺪه دوم ﺳﻤﺖ راﺳﺖ اﺳﺘﺮﻧﻮم.
2-پﺪال آپکﺲ در دﻧﺪه پﻨﺠﻢ زﯾﺮ ﻧﯿپﻞ
ﻃﺮز ﻗﺮارگﯿﺮي پﺪاﻟﻬﺎ ﻗﺪاﻣی ﺧﻠﻔی
ﺷکﻞﻗﺮارگﯿﺮي
پﺪاﻟﻬﺎ ﺑﺼﻮرت
اﺳﺘﺎﻧﺪارد
ﻧکﺎت ﻻزم در ﻧگﻬﺪاري دﺳﺘگﺎه:
1-کﺎﻟﯿﺒﺮاﺳﯿﻮن ﺳﺎﻟﯿﺎﻧﻪ دﺳﺘگﺎه ﺗﻮﺳﻂ ﺷﺮکﺖﯾﺎ ﺗﺠﻬﯿﺰات پﺰﺷکی
2-ﺧﻮدداري از ﺷﻮك در ﻣکﺎن ﻫﺎي ﻗﺎﺑﻞ اﺷﺘﻌﺎل
3-ﻣﺤﺎﻓﻈﺖ دﺳﺘگﺎه از ﺗﺎﺑﺶ ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ آﻓﺘﺎب
4-دوري دﺳﺘگﺎه از ﻣﻮﺑﺎﯾﻞ و اوﻟﺘﺮاﺳﻮﻧﺪو دﺳﺘگﺎه ﻫﺎﯾی کﻪ ﻧﻮﯾﺰ دارﻧﺪ.
5-ﻋﺪم اﺳﺘﻔﺎده از کﺎﻏﺬ ﻏﯿﺮ اﺳﺘﺎﻧﺪارد
6-ﻧﻈﺎﻓﺖ دﺳﺘگﺎه ﺑﺎ پﻨﺒﻪ و اﻟکﻞ و ﻋﺪم اﺳﺘﻔﺎده از دکﻮﻧکﺲ
7-در ﺻﻮرﺗﯿکﻪ پﯿﻐﺎمFAULTروي ﻧﻤﺎﯾﺸگﺮ ﻇﺎﻫﺮ ﺷﺪ،ﻓﻮرا ً ﺑﺎ ﻧﻤﺎﯾﻨﺪگی ﺗﻤﺎس ﺑگﯿﺮﯾﺪ.
8-در ﺻﻮرت رﯾﺨﺘﻦ ﺳﺮم ﯾﺎ ﻣﺎﯾﻌﺎت از ﺑﺮق ﺟﺪا کﺮده و ﺑﺎ واﺣﺪ ﺗﺠﻬﯿﺰات ﺗﻤﺎس ﺑگﯿﺮﯾﺪ.
راﻫﻨﻤﺎي اﺳﺘﻔﺎده ازدﺳﺘگﺎه اﻟکﺘﺮو ﺷﻮك ﻣﺪلMZOLL
1:اﻧﺘﺨﺎب ﻣﺎﻧﯿﺘﻮر ،دﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺗﻮر ،پﯿﺲ، ﺧﺎﻣﻮش
2:اﻧﺘﺨﺎب اﻧﺮژي3:اﻧﺘﺨﺎبﺷﺎرژ
4:اﻧﺘﺨﺎب دﺷﺎرژ
5:اﻧﺘﺨﺎب آﻧﺎﻟﯿﺰ)کﻪ ﻗﺎﺑﻞ ﺷﻮك دادن ﻣی ﺑﺎﺷﺪ(
6:کﻠﯿﺪ اﻧﺘﺨﺎب
7:اﻧﺘﺨﺎب ﻟﯿﺪI ;II ;III ;AVR ;AVF ;AV ;Paddele
8:ﺳﺎﯾﺰcm/mvECG0.5;1;1.5
پﺪال ﻣﺨﺼﻮص کﻮدك
پﺪال ﻣﺨﺼﻮص
ﺑﺰرگﺴﺎل
9:آﻻرم
10:پﺮﯾﻨﺘﺮ)رکﻮردر(
11:ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺻﺪاي رﯾﺖ)Beeper volume(
12:روﺷﻨﺎﯾی وﺗﻨﻈﯿﻢ ﺻﻔﺤﻪ
13:ﺷﺎرژر روﺷﻦ
14:ﻧگﻪ دارﻧﺪه کﺎﻏﺬ
15:ﻧگﻪ دارﻧﺪه اﻃﻼﻋﺎت
16:کﺪ ﻣﺎرکﺮ
17:کﺎرت ﺣﺎﻓﻈﻪ
18:کﺎرت ﻣﻮدم
19:ﻣﯿﺰان اﻧﺮژي پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ
20:دکﻤﻪ ﺑﺮرﺳی ﯾکﺑﻪ چﻬﺎرﺑﺮاي ﺑﺮرﺳی ﻋﻤﻠکﺮد درﺳﺖ پﯿﺲﻓﺸﺎر دادن و ﻧگﻪ داﺷﺘﻦ ﻣﻤﺘﺪ آن ﺑﺎﻋﺚ ﻣی ﺷﻮد
رﯾﺖ ﺧﺮوﺟی آﻧﺪر ﺻﻔﺤﻪ ﻣﺸﺨﺺ ﺷﻮد
21:ﺗﻌﺪاد ﺿﺮﺑﺎن پﯿﺲ ﻣﯿکﺮ
22:ﺑﻠﻨﺪگﻮي آﻻرم23:ﻣﯿکﺮوﻓﻮن
ﺗﻮﺟﻪ:
دﺳﺘگﺎﻫﻬﺎي ﻣﻘﺎوم ﺑﻪ ﺷﻮك ﺑﺮروي ﺑﺮچﺴﺐ ﻫﺎي پﺸﺖ دﺳﺘگﺎه ﯾﺎ ﻣﺤﻞ اﺗﺼﺎل ورودي آﻧﻬﺎ ﻣﺜﻞ ﻣﺎﻧﯿﺘﻮر و پﺎﻟﺲ
اکﺴی ﻣﺘﺮي اﯾﻦ دو ﺷکﻞ زده ﺷﺪه اﺳﺖ در ﻏﯿﺮ اﯾﻦ ﺻﻮرت ﻗﺒﻞ از ﺷﻮك دادن ﺑﺎﯾﺪ دﺳﺘگﺎه ﻫﺎ ﺟﺪا ﺷﻮﻧﺪ
defibrillator proof
زﻣﺎﻧﯾﻛﮫ ﻛﺎﺑل
ﺑرق وﺻل ﻧﺑﺎﺷد
روﺷن ﻣﻲ ﺷود
LIFEPAK 20DEFIBRILATOR/MONITOR
ﻧﻤﺎي ﺟﻠﻮي دﺳﺘگﺎه ﺑﺎ درب ﺑﺴﺘﻪ
روﺷﻦ
وﺧﺎﻣﻮش کﺮدن
دﺳﺘگﺎه
ﺗﺧﻠﯾﮫ اﻧرژي در
ﺣﺎﻟت اﺗوﻣﺎﺗﯾك
ﯾﺎ زﻣﺎﻧﻲ ﻛﮫ پد
ﻣﺗﺻل اﺳت
ﻓﻌﺎل ﻛردن
ﺣﺎﻟت اﺗوﻣﺎﺗﯾك
ﻣﺣل اﺗﺻﺎل
پدال ﯾﺎ پد
ﻛﻠﯾد روﺗﺎري دﺳﺗگﺎه ﺟﮭت ورود ﺑﮫ ﺗﻧظﯾﻣﺎت وﺳﺎﯾر اﻗداﻣﺎت
ﻣﺤﻞ اﺗﺼﺎل ﻟﯿﺪﻫﺎي
دﺳﺘگﺎه
پﺮﯾﻨﺖ
پﺮﯾﻨﺖ اﻗﺪاﻣﺎت اﻧﺠﺎم
ﺷﺪه ﯾﺎآﺧﺮﯾﻦ اﻗﺪام
ﺛﺑت اﻗداﻣﺎت
ﺣﯾن اﺣﯾﺎء
ﺑﺎزگﺷت ﺑﮫ
ﺻﻔﺣﮫ اﺻﻠﻲ
ﻣﺎﻧﯿﺘﻮرﯾﻨگ
دﺳﺘگﺎه
ورود ﺑﮫ ﻗﺳﻣت ﺗﻧظﯾﻣﺎت
دکﻤﻪ روﺷﻦ ﺧﺎﻣﻮش
اﻧﺘﺨﺎب ﻣﯿﺰان
ﺷﺎرژ
ﺗﺨﻠﯿﻪﺷﻮكﯾﺎ
د ﺷﺎرژ
اﻧﺘﺨﺎب
ﺳﯿﻨکﺮوﻧﺎﯾﺰ
آﻧﺎﻟﯿﺰ
AED
ﻓﻌﺎل کﺮدن ﺳﯿﺴﺘﻢ پﯿﺲ
ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺗﻌﺪاد ﺿﺮﺑﺎن ﻣﻮرد ﻧﻈﺮ
ﺗﻨﻈﯿﻢ ﻣﯿﺰان ﺟﺮﯾﺎن ﺟﻬﺖ اﯾﺠﺎدﺿﺮﺑﺎن
اﯾﺠﺎد وﻗﻔﻪ ﻣﻮﻗﺘی در ﻋﻤﻠکﺮدپﯾس
راﻫﻨﻤﺎي اﺳﺘﻔﺎده از دﺳﺘگﺎه اﻟکﺘﺮوﺷﻮكPHYSIO CONTROL;
Lifepak9
دﺳﺘگﺎه اﻟکﺘﺮوﺷﻮكNIHON KOHDEN
اﻧﺗﺧﺎب ﻟﯾد
ﺳﺎﯾزECG آﻻرم ﺿرﺑﺎن ﻗﻠبﻣﺎﻧﯾﺗو
ر
ﻧﻣﺎﯾﺷگر ﻗﻠب
ﻧﻣﺎﯾﺷگرﺗﻌداد
ﺿرﺑﺎن ﻗﻠب
ﻣﺣدوده آﻻرم
ﻧﻣﺎﯾﺷگر ﻟﯾد اﻧﺗﺧﺎب ﺷده
16اﻧدازهQRS
ﻧﻣﺎﯾﺷگر پﯾﺎم
ﻣﯾزان اﻧرژي
اﻧﺗﺧﺎب اﻧرژي
ﺷﺎرژ ﺑﺎﺗري
دﺷﺎرژ
پدالSTERNUM
NIHON KOHDEN
دﺳﺘگﺎه
اﻟﻜﺘﺮوﺷﻮكPRIMEDIC
دﺳﺗﮫ
ﺗﻐﯾﯾر پدال
ﺗﻧظﯾم پﯾس ﻣﯾﻛر پوﺳﺗﻲ
اﻧﺗﺧﺎب ﻟﯾد
ﺣﺳﺎﺳﯾتECG
ﻗطﻊ آﻻرم
ﻋﻣﻠﻛرد
چﻧدگﺎﻧﮫ
ﺷﺎرژ ﻛﺎﻣل
ذﺧﯾره ﺻداﺑرروي ﻛﺎرت ﺣﺎﻓظﮫ
ﻣﺣل
ﻛﺎﻏذ
ﻣﺣل
ﺑﺎﺗري
ﻛﺎﺑل پدال
روﺷن ،ﺧﺎﻣوش
دﻛﻣﮫ اﻧﺗﺧﺎبAED
دﻛﻣﮫ ﺳﯾﻧﻛروﻧﺎﯾز
ﺷﺎرژ
اﻧﺗﺧﺎب اﻧرژياﻧﺗﺧﺎب اﻓزﯾش ﯾﺎ ﻛﺎھش
پﺎراﻣﺗرھﺎ
راﺑطﻟﯾد
اﻧﺗﺧﺎب ﻟﯾد
دﺷﺎرژ
پرﯾﻧت
ﻛﺎﻏذﺣوادث
اﻧﺗﺧﺎب ﻟﯾدECG
ﻗطﻊ آﻻرمHR
ﻗطﻊ آﻻرمSPO2
روﺷن ،ﺧﺎﻣوشPACE
اﻧﺗﺧﺎب ﻣدPACE
DEMAND،FIX
ﺗﻌدادHR ;PACE
اﻧﺗﺧﺎبMA:PACE
ﺷروع وﺗوﻗف

ﻣﻨﺎﺑﻊ:
1(دکﺘﺮ ﻣﺤﻤﺪرﺿﺎ ﻋﺴگﺮيودکﺘﺮﻣﺤﺴﻦ ﺳﻠﯿﻤﺎﻧی:کﺘﺎبﻣﺮﺟﻊ ﻣﺮاﻗﺒﺖ پﺮﺳﺘﺎري وﯾژهدر ﺑﺨﺶCCU،ICU
و دﯾﺎﻟﯿﺰ،1396.
2(دکﺘﺮﺟﻮادکﺠﻮري، دکﺘﺮﺳﺮورﺑﺮدﺑﺎر، ﺣﻤﯿﺪه رﺋﯿﺴی ، کﺘﺎبCPRﺟﺎﻣﻌﺒﺮاﺳﺎﺳﺪﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻼﻧﺠﻤﻨﻘﻠﺒﺂﻣﺮﯾکﺎ
2010، وﯾﺮاﺳﺖ دوم،1392
3)M Series zollDefibrillator
4)zollDefibrillator
5)NIHON KOHDEN’s biphasic TEC-5500 cardiolife series defibrillators
6)LIFEPAK 9 (Physio-Control) defibrillator/monitor/pacemaker.
7)LIFEPAK20 (Physio-Control) DEFIBRILLATOR/MONITOR.
8)PRIMEDIC DEFIBRILLATOR.
داﻧﺸگﺎه ﻋﻠﻮم پﺰﺷکی ﺳﻤﻨﺎن
ﻣﻌﺎوﻧﺖ درﻣﺎن
اداره پﺮﺳﺘﺎری
اﻟکﺘﺮوﺷﻮک
ﺗﺪوﯾﻦ:دکﺘﺮ ﻣﺤﺴﻦ ﺳﻠﯿﻤﺎﻧی ﻋﻀﻮ ھﯿﺌﺖ ﻋﻠﻤی
طﺎھﺮه وﻓﺎﯾی ﻧژاد کﺎرﺷﻨﺎس ارﺷﺪ ﻣﺮاﻗﺒﺖپﺮﺳﺘﺎریوﯾژه
1397